KNO kliniek

---

sinus inferior hier draineert de canalis lacrimalis (traanbuizen)

---

De locus Kiesselbachi is een plaats op het anterieure deel van het neusseptum waar zich veel anastomosen tussen bloedvaten bevinden. Dus samenkomst (plexus) van de arteriën. Vooral bij kinderen treedt hier relatief vaak een bloedneus op; de locus is daarom een “predilectieplaats” van epistaxis. Door de surplus van arterièn blijft het langer bloeden.

Als er sprake is van flinke oorpijn gevolgd door otorrhoe spreken we over OMA

Bij OME is er vaak sprake van slechter horen door geleidingsverlies

Weber hoor je normaal in het midden van het hoofd.
• Bij verstopping van het gehoorkanaal of middenoor hoor je het geluid aan die kant het sterkst (stop maar eens een vinger in je oor).
• Bij gehoorsverlies door een probleem van het labyrint of zenuw hoor je het geluid aan die kant minder goed.

• Drukpijnlijk mastoid, afstaand oor hoort bij tekenen van mastoiditis
• Nekstijfheid, hoofdpijn, verminderd bewustzijn hoort bij tekenen van meningitis
• Kind jonger dan een maand • Snelle achteruitgang, sufheid, slecht drinken hoort bij tekenen van ernstig ziek zijn
• Duizeligheid, misselijkheid, braken, nystagmus hoort bij labyrintitis
• Verlamming aangezicht hoort bij facialisparese

Een case control onderzoek is geen sterk bewijs voor een causale relatie

De beroepsbeoefenaar heeft geen verschijningsplicht ter zitting, maar het kan wel gevolgen hebben.

Een zitting is openbaar, tenzij. Daarnaast kan het tuchtcollege getuigen en deskundigen oproepen.

Behandelen met antibiotica geeft een geringe vermindering van de duur van de klachten (24-48 uur) en een geringe vermindering van de keelpijnklachten.

Daarom wordt ervoor gekozen om
bij milde keelpijn een expectatief beleid te volgen met eventueel pijnstillers.

Bij een ernstige keelpijn wordt er zeven dagen smalspectrum antibiotica {{c1::(feneticilline)}} voorgeschreven.

Een likelihoodratio van 1 is niet informatief

Hele jonge kinderen kunnen geen sinusitis krijgen want die hebben ze nog niet ontwikkeld

Uit de eerste kieuwboog ontstaan de maxillaire en de mandibulaire zwellingen

De nervus trigeminus innerveert de
derivaten van de eerste kieuwboog.

De tweede kieuwboog zorgt voor de mimische spieren en wordt geinnerveerd door de nervus facialis

De derde kieuwboog ontwikkeld de farynxspier (m. stylopharyngeus)

De vierde en zesde kieuwbogen worden geinnerveerd door de nervus vagus Uit de vierde kieuwboog ontstaan de spieren voor de cricothyreoideus en de farynx constrictors

Uit de zesde kieuwboog ontstaan de intrinsieke larynxspieren

Uit de 4de en 6de gezamenlijk de larynxkraakbeen onderdelen

OMA versus OME
OME geeft een minder infectieus beeld weer dan een OMA. Een OME geeft gehoorklachten doordat er vanuit de buis van Eustachius vocht (effusie) naar het oor toe gaat. Dit effusievocht ziet er anders
uit dan het loopoor dat men ziet bij een OMA. Otorroe bij een OMA is dikker van consistentie en heeft een gelige of groenige kleur, terwijl het bij een OME juist doorzichtig en waterig is. Bij een OMA kan men een rood bomberend trommelvlies zien.
Bij een OME daarentegen is er vloeistof of luchtbellen zichtbaar achter het trommelvlies.