Arts & patiënt 5

Kernstof

53 kaarten

Spatiebalk om te omdraaien · voortgang blijft lokaal bewaard

Alle kaarten

Arts & patiënt 5 bevat 53 flashcards voor geneeskunde aan de VU. Bestudeer de kaarten hieronder of start de interactieve studiemodus.

Kenmerken van acute nierschade zijn: dalend [...], stijgend [...] & stijgend [...]

Kenmerken van acute nierschade zijn: dalend urineproductie dus oligurie, stijgend serumureum & stijgend serumcreatinine

Globale oorzaken acute nierschade:

Prerenaal: [...]

Renaal: [...]

Post renaal: [...]

Globale oorzaken acute nierschade:

Prerenaal: verminderde nierperfusie leidt tot daling GFR

Renaal: Parenchymale aandoeningen (van nier zelf)

Post renaal: Urineweg obstructie waarbij hoge druk de nierfunctie aantast

Oorzaken prerenale acute nierschade

[...]
[...]

[...]

[...]

Oorzaken prerenale acute nierschade

Dehydratie, daardoor verandering in circulatie (hypovolemie, hypotensie, lage cardiac output)
Hartfalen

Leverfalen

Medicatie (NSAID, ACE remmers, amfotericine B en calcine urineremmers), hierdoor verstoring perfusiedruk nieren

Oorzaken renale acute nierschade

[...]
[...]
[...]

Oorzaken renale acute nierschade

Acute tubulusnecrose (ATN), meest voorkomende oorzaak
Acute interstitiele nephritis (AIN)
Andere nieraandoeningen

Oorzaken post renale acute nierschade

[...]
[...]
[...]
[...]
[...]

Oorzaken post renale acute nierschade

Blaasobstructie
Ureterobstructie
UWI
Benigne prostaat hyperplasie
Medicatie

Klinisch beeld acute nierschade

Algemene klachten als: [...], [...], [...], [...], [...]
Verder ook vaak

[...]

[...]

[...]

[...]

Klinisch beeld acute nierschade

Algemene klachten als: anorexie, misselijkheid, braken, jeuk},{{c1, infecties (vanwege uremie/katheter)
Verder ook vaak

Hyperkalieme (sepsis/spiertrauma)

Metabole acidose (tenzij H+ verlies bij braken)

Hyponatriemie (oligurie/veel water drinken)

Longoedeem (water- en zoutretentie, bij overmatig vochttoediening)

Welke gevolgen heeft hyperkalieme bij acute nierschade?

> 5.5 mmol/L: [...]
Op ECG met Spitse T toppen

> 6.5 mmol/L: [...]
Op ECG met Brede en vlakke P top & Verlenging PR interval
> 7,0 mmol/L: [...]
Op ECG met Breed QRS complex en Hooggradig AV block
Verder ook Ventrikel Fibrilleren

Welke gevolgen heeft hyperkalieme bij acute nierschade?

> 5.5 mmol/L: gestoorde repolarisatie
Op ECG met Spitse T toppen

> 6.5 mmol/L: progressieve paralyse vd atria
Op ECG met Brede en vlakke P top & Verlenging PR interval
> 7,0 mmol/L: geleidingsstoornissen en bradycardie
Op ECG met Breed QRS complex en Hooggradig AV block
Verder ook Ventrikel Fibrilleren

Welke gevolgen heeft hyperkalieme bij acute nierschade?

> 5.5 mmol/L: gestoorde repolarisatie
Op ECG met [...]

> 6.5 mmol/L: progressieve paralyse vd atria
Op ECG met [...] & [...]
> 7,0 mmol/L: geleidingsstoornissen en bradycardie
Op ECG met [...] en [...]
Verder ook [...]

Behandeling symptomen acute nierschade

Hyperkalieme: [...] (mag niet bij pt met vochtoverschot, want dan ontstaat longoedeem). Evt ook [...]
Longoedeem: [...], als dat niet werkt dan [...]

Sepsis: AB, niet-nefrotoxisch
Medicijngebruik: pas dosering aan

Vocht-en elektrolytenbalans: tweemaal daagse bepaling nodig & vochtinname moet gelijk staan aan vochtuitscheiding
Voeding: restrictie van zout en kalium met soms ook beperking van eiwit

Behandeling symptomen acute nierschade

Hyperkalieme: IV natriumbicarbonaat (mag niet bij pt met vochtoverschot, want dan ontstaat longoedeem). Evt ook dialyse/hemofiltratie
Longoedeem: IV furosemie, als dat niet werkt dan dialyse/hemofiltratie

Sepsis: AB, niet-nefrotoxisch
Medicijngebruik: pas dosering aan

Vocht-en elektrolytenbalans: tweemaal daagse bepaling nodig & vochtinname moet gelijk staan aan vochtuitscheiding
Voeding: restrictie van zout en kalium met soms ook beperking van eiwit

Behandeling symptomen acute nierschade

Hyperkalieme: IV natriumbicarbonaat (mag niet bij pt met vochtoverschot, want dan ontstaat longoedeem). Evt ook dialyse/hemofiltratie
Longoedeem: IV furosemie, als dat niet werkt dan dialyse/hemofiltratie

Sepsis: [...]
Medicijngebruik: [...]

Vocht-en elektrolytenbalans: tweemaal daagse bepaling nodig & vochtinname moet gelijk staan aan vochtuitscheiding
Voeding: restrictie van zout en kalium met soms ook beperking van eiwit

Behandeling symptomen acute nierschade

Hyperkalieme: IV natriumbicarbonaat (mag niet bij pt met vochtoverschot, want dan ontstaat longoedeem). Evt ook dialyse/hemofiltratie
Longoedeem: IV furosemie, als dat niet werkt dan dialyse/hemofiltratie

Sepsis: AB, niet-nefrotoxisch
Medicijngebruik: pas dosering aan

Vocht-en elektrolytenbalans: [...] & [...]
Voeding: [...] met soms ook beperking van [...]

Wat zijn de twee typen van Acute Tubulus Necrose?

[...] door [...]

[...] door [...]

Wat zijn de twee typen van Acute Tubulus Necrose?

Ischemisch type door langdurige hypoperfusie van de renale tubuli

Nefrotoxisch type door nefrotoxinen die leiden tot directe schade en celdood van de renale tubuli

Welke factoren spelen een rol bij het ontstaan van Acute Tubulus Necrose?
[...], waardoor [...]

[...], wat goed is voor de tubuli, maar daarnaast zorgt voor [...]
Endotheel en vasculaire gladde spiercelschade
Tubulaire celschade

Welke factoren spelen een rol bij het ontstaan van Acute Tubulus Necrose?
Intrarenale microvasculaire vasoconstrictie, waardoor minder zuurstof naar renale tubuli en dus tubulaire hypoxie

Tubuluscel herstel, wat goed is voor de tubuli, maar daarnaast zorgt voor vaatspasmen van de afferentie arteriolen, hierdoor krijg je extra daling van GFR, dus extra slecht voor nieren
Endotheel en vasculaire gladde spiercelschade
Tubulaire celschade

Effect van NSAIDs en ACEi/ARB op de glomeruli vd nieren

NSAIDs zorgen voor [...] van de [...] arteriole van de glomeruli
ACEi/ARB zorgen voor [...] van de [...] arteriole van de glomeruli

Effect van NSAIDs en ACEi/ARB op de glomeruli vd nieren

NSAIDs zorgen voor vasoconstrictie van de afferente arteriole van de glomeruli
ACEi/ARB zorgen voor vasodilatatie van de efferente arteriole van de glomeruli

Beide zorgen ervoor dat je een verlaging krijgt van de bloeddruk in de nieren, dus een verminderde nierfunctie.

Welke lichamelijk / aanvullend onderzoek wordt er gedaan voor de verschillende oorzaken van Acute Kidney Injury (AKI)?

PRERENAAL

Urine natrium (LAAG, alle natrium zit in weefsel)
Bloeddruk + Pols (LAAG)
Turgor (LAAG, ondervulling)

RENAAL
[...]
[...]
[...]

POSTRENAAL

Echo blaas/nieren NA mictie (anders zie je alleen urine)

Welke lichamelijk / aanvullend onderzoek wordt er gedaan voor de verschillende oorzaken van Acute Kidney Injury (AKI)?

PRERENAAL

Urine natrium (LAAG, alle natrium zit in weefsel)
Bloeddruk + Pols (LAAG)
Turgor (LAAG, ondervulling)

RENAAL
Urine sediment (proteinurie, dysmorfe erythrocyten, erythrocytencylinders)
Auto-immuun serologie, ANCA/anti-GBM, etc. (vasculitis/auto immuun)
Nierbiopt

POSTRENAAL

Echo blaas/nieren NA mictie (anders zie je alleen urine)

Welke lichamelijk / aanvullend onderzoek wordt er gedaan voor de verschillende oorzaken van Acute Kidney Injury (AKI)?

PRERENAAL

Urine natrium (LAAG, alle natrium zit in weefsel)
Bloeddruk + Pols (LAAG)
Turgor (LAAG, ondervulling)

RENAAL
Urine sediment (proteinurie, dysmorfe erythrocyten, erythrocytencylinders)
Auto-immuun serologie, ANCA/anti-GBM, etc. (vasculitis/auto immuun)
Nierbiopt

POSTRENAAL

[...]

Welke lichamelijk / aanvullend onderzoek wordt er gedaan voor de verschillende oorzaken van Acute Kidney Injury (AKI)?

PRERENAAL

Urine natrium (LAAG, alle natrium zit in weefsel)
Bloeddruk + Pols (LAAG)
Turgor (LAAG, ondervulling)

RENAAL
Urine sediment (proteinurie, dysmorfe erythrocyten, erythrocytencylinders)
Auto-immuun serologie, ANCA/anti-GBM, etc. (vasculitis/auto immuun)
Nierbiopt

POSTRENAAL

Echo blaas/nieren NA mictie (anders zie je alleen urine)

Welke soort cilinders in de urine duiden op welk soort renale oorzaak van AKI?

Hyaline: [...]
Korrel/Was: [...]
Erythrocyten: [...]
Leucocyten: [...]
Epitheel: [...]
Vet: [...]

Welke soort cilinders in de urine duiden op welk soort renale oorzaak van AKI?

Hyaline: Stress/inspanning
Korrel/Was: Chronische nierziekte
Erythrocyten: Acute glomerulonefritis
Leucocyten: Pyelonefritis
Epitheel: Chronische glomerulonefritis
Vet: Nefrotisch syndroom

Behandeling drie vormen van AKI

Pre-renaal: [...] of [...]
Renaal: [...] bijv. [...] of [...]
Post-renaal: [...]

Behandeling drie vormen van AKI

Pre-renaal: Volume resuscitatie of Inotropie (verhoogt bloedtoevoer nieren)
Renaal: Oorzaak behandelen bijv. immuunsuppressiva bij vasculitis of nefrotoxische medicatie stoppen
Post-renaal: Obstructie verhelpen

Heupfracturen worden gescored volgens twee classificaties

Collumfracturen gaan met de [...]
Trochanterfracturen gaan met de [...]

Heupfracturen worden gescored volgens twee classificaties

Collumfracturen gaan met de Garden Classificatie
Trochanterfracturen gaan met de AO classificatie

Behandeld van heupfracturen

Collumfractuur met [...] of [...]
Trochanterfractuur met [...] of [...]

Behandeld van heupfracturen

Collumfractuur met Kophalsprothese of Gecanuleerde schroeven
Trochanterfractuur met Dynamische HeupSchroef (DHS) of IntraMedullary Nail (IMN) / Gamma Nail

Wat zijn de algemene toekomstperspectieven/gevolgen na een heupfractuur?

10-15% [...]
60% [...]
15-33% [...]
10% overlijdt na eerste maand na heupfractuur
30% overlijdt in het eerste jaar
De hoogste mortaliteit van alle fracturen bij ouderen is dus door heupfracturen

Wat zijn de algemene toekomstperspectieven/gevolgen na een heupfractuur?

10-15% restloos herstel
60% houdt beperkingen, maar woont wel thuis
15-33% blijft in verpleeghuis
10% overlijdt na eerste maand na heupfractuur
30% overlijdt in het eerste jaar
De hoogste mortaliteit van alle fracturen bij ouderen is dus door heupfracturen

Heupfracturen zijn ernstig niet door de breuk zelf, maar door de complicaties die ermee gepaard gaan waardoor ouderen vaak op relatief korte termijn komen te overlijden.

Wat zijn de algemene toekomstperspectieven/gevolgen na een heupfractuur?

10-15% restloos herstel
60% houdt beperkingen, maar woont wel thuis
15-33% blijft in verpleeghuis
[...] overlijdt na eerste maand na heupfractuur
[...] overlijdt in het eerste jaar
De hoogste mortaliteit van alle fracturen bij ouderen is dus door [...]

Wat zijn de voorwaarden voor het behandelen van een pt bij geriatrische revalidatie (GRZ) na een heupfractuur?

[...]

[...]

[...]

Bekostiging gaat via [...]

Wat zijn de voorwaarden voor het behandelen van een pt bij geriatrische revalidatie (GRZ) na een heupfractuur?

Terugkeer naar huis als doel

Max 6 maanden

Multidisciplinair

Bekostiging gaat via Zvw

Wat zijn de vier Geriatric Giants (geriatrische syndromen)?

[...]
[...]
[...]

[...]

Wat zijn de vier Geriatric Giants (geriatrische syndromen)?

Intellectuele achteruitgang (dementie, delier, depressie)
Immobiliteit/Vallen
Incontinentie

Iatrogeen (polyfarmacie)

Geriatrische syndromen zijn dus symptomen die ontstaan door meerdere aandoeningen tegelijk.

EB) VIER I's

→ Denk aan domme man die hele tijd valt, daardoor niet naar het toilet kan en in zijn broek plast & niet meer bij zijn medicijnen kan bovenop tafel

Welke twee factoren zijn onderdeel vh Component-causemodel voor de oorzakelijke factoren van geriatrische syndromen?

[...], denk hierbij aan [...]
[...], denk hierbij aan [...]

Welke twee factoren zijn onderdeel vh Component-causemodel voor de oorzakelijke factoren van geriatrische syndromen?

Kwetsbaarheid, denk hierbij aan langdurige relevante factoren zoals dementie, ernstige ziekte, sensore deprivatie, etc.
Uitlokkende factoren, denk hierbij aan incidentele relevante factoren zoals grote operatie, verblijf op IC, polyfarmacie, etc.

Volgens welke vier assen wordt de kwetsbaarheid/weerbaarheid van een oudere pt geevalueerd aan de hand van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)?

[...]

[...]

[...]

[...]

Dit onderzoek is vooral gericht op zelfredzaamheid en kwaliteit van leven in tegenstelling tot levensverlenging

Volgens welke vier assen wordt de kwetsbaarheid/weerbaarheid van een oudere pt geevalueerd aan de hand van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)?

Somatiek

Cognitief/Psychisch

Functioneel

Sociaal

Dit onderzoek is vooral gericht op zelfredzaamheid en kwaliteit van leven in tegenstelling tot levensverlenging

Quality > Quantity

Somatische onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

[...]
[...]

[...]

[...]
[...]

Somatische onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

Voorgeschiedenis
Medicatie

Intoxicaties

Anamnese (tractus)
Lichamelijk & Neurologisch onderzoek

Cognitieve/Psychische onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

[...] zoals de [...]

[...]

[...]

[...]

[...]

Cognitieve/Psychische onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

Cognitieve screeningstesten zoals de MMSE, MOCA, Kloktekentest en Depressie score

Anamnese (geheugen, stemming)

Heteroanamnese (Belangrijk! Wat is normaal?)

Cognitief en psychiatrisch onderzoek

evt Neuropsychologisch onderzoek

Functionele onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

ADL en iADL in kaart brengen

ADL = [...]
iADL = [...]
[...]

[...]

[...]

[...]

[...]

Functionele onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

ADL en iADL in kaart brengen

ADL = Algemene dagelijkse levensverrichtingen, noodzakelijk (eten, opstaan, aankleden)
iADL = instrumentele ADL, extra en minder noodzakelijk (boodschappen, koken, bellen)
Voedingsstatus

Zintuiglijke beperking (dus niet somatisch)

Vallen

Hulpmiddelen zoals rollator

Continentie

Sociale onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

[...]

[...]

[...]

[...]

Sociale onderdelen van de Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)zijn:

Samenwonend / Alleenwonend

Kinderen / Steunnetwerk

Hobby's

Opleiding

Voorbeeld werken met Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) bij pt met vermoeidheid [...]

Voorbeeld werken met Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) bij pt met vermoeidheid

Wat zijn de 9 valrisicofactoren voor ouderen?

[...]

[...]

[...]

[...]

[...]

[...]

[...]

[...]

[...]

Wat zijn de 9 valrisicofactoren voor ouderen?

Valangst

Artrose / Alcohol

Loop- of Balansstoornis

Omgevingsfactoren / Orthostase

Medicatie

Zintuigen

Incontinentie (urine)

Comorbiditeit / Cognitie en stemming

Hart- en vaataandoeningen

EB) VAL OM ZICH

Welke medicaties geven een verhoogd valrisico bij ouderen?

[...], leidend tot klachten van [...]
Benzodiazepines

Antipsychotica

Antidepressiva

[...], leidend tot klachten van [...]
Diuretica

Antihypertensiva

Anti-arrytmatica

Betablokker oogdruppels

Alfablokker urologica

[...]

[...]

Welke medicaties geven een verhoogd valrisico bij ouderen?

Psychotrope medicatie, leidend tot klachten van orthostase, sedatie en verminderd reactievermogen
Benzodiazepines

Antipsychotica

Antidepressiva

Cardiovasculaire medicatie, leidend tot klachten van orthostase, hypotensie en ritmestoornissen
Diuretica

Antihypertensiva

Anti-arrytmatica

Betablokker oogdruppels

Alfablokker urologica

Opioiden (sedatie)}

{{c1

Antihistaminica (verminderd reactievermogen)

Welke medicaties geven een verhoogd valrisico bij ouderen?

Psychotrope medicatie, leidend tot klachten van orthostase, sedatie en verminderd reactievermogen
[...]

[...]

[...]

Cardiovasculaire medicatie, leidend tot klachten van orthostase, hypotensie en ritmestoornissen
[...]

[...]

[...]

[...]

[...]

Opioiden (sedatie)}

{{c1

Antihistaminica (verminderd reactievermogen)

Ouderen boven de 50 zitten vaak binnenshuis en moeten daarom regelmatig [...] voorgeschreven krijgen.

Dit helpt tegen de [...].

Ouderen boven de 50 zitten vaak binnenshuis en moeten daarom regelmatig Vitamine D, colecalciferol voorgeschreven krijgen.

Dit helpt tegen de afname van spier- en botaanmaak.

Verder geef je ook voedingsadviezen en leefstijladviezen.

Voeding en vocht bij ouderen

Eiwit [...]
Vitamine D [...]
Zuivel [...]
Vocht [...]
Alcoholgebruik [...]. Klachten komen pas [...]

Voeding en vocht bij ouderen

Eiwit 1g/kg/dag
Vitamine D 20 mcg/dag
Zuivel 4 eenheden/dag
Vocht 1.5-2L/dag
Alcoholgebruik minimaliseren, want orthostatische hypotensie. Klachten komen pas de volgende dag

Testen voor mobiliteit (lopen, balans, spierkracht) getest bij ouderen:

[...], waarbij de tijd wordt gemeten waarin de pt [...]
[...], bestaande uit drie onderdelen: [...]

Testen voor mobiliteit (lopen, balans, spierkracht) getest bij ouderen:

Timed Up and Go test (TUG), waarbij de tijd wordt gemeten waarin de pt opstaat uit stoel, 3 meter loopt, omdraait, terug naar stoel loopt en gaat zitten
Short physical performance battery, bestaande uit drie onderdelen: looptest, balanstest en repeated chairstandtest

Op welke drie manieren uiten cognitieve stoornissen zich vaak bij mobiliteitstesten?

[...]

[...]

[...]

Op welke drie manieren uiten cognitieve stoornissen zich vaak bij mobiliteitstesten?

Dubbeltaken (stops walking, when talking)

Loopsnelheid (vertraagd)

Kracht (hand grip strength verminderd)

Op welke manier dragen comorbiditeiten bij aan valrisico bij ouderen?

---

Oudere pt hebben vaak een atypische klachtenpresentatie bij aandoeningen. Bij infectie kunnen ze dus als symptoom geen koorts, maar wel valneiging hebben. Of bij DMII geen dorst, maar wel spierzwakte.

Dit betekent dus dat de rijtjes die je hebt geleerd die passen bij bepaalde diagnoses dus niet altijd toepasbaar zijn bij ouderen, elke aandoeningen kan basically tot elke klacht leiden!

Welke factoren moeten uitgevraagd worden voor de anamnese bij vallen?

[...], waaronder [...]

[...]

[...]

[...]

[...]

Welke factoren moeten uitgevraagd worden voor de anamnese bij vallen?

Beschrijving vd val, waaronder begeleidende symptomen, tijdstip, plaats, activiteit

Medische VG

Medicatiegebruik

Intoxicaties

Intrinsieke en extrinsieke factoren

Wat zijn de zes stappen van de Polyfarmacie Optimalisatie Methode (POM) van polyfarmacie?

[...]

[...]
[...]

[...]

[...]

[...]

Wat zijn de zes stappen van de Polyfarmacie Optimalisatie Methode (POM) van polyfarmacie?

Welke geneesmiddelen en welke indicatie?

Welke bijwerkingen (oorzaak klachten) zijn er aanwezig?
START, welke geneesmiddelen moeten erbij?

STOPP, welke geneesmiddelen moeten eraf?

Welke interacties zijn aanwezig?

Evaluatie van dosering/toedieningsvorm?

Chronische nierschade gevolgen gebaseerd op eGFR

Klaring <45ml/min
[...] stijgt

Klaring <30ml/min [...] stijgt
[...] daalt

Klaring <20ml/min [...] stijgt
[...] stijgt, daardoor complicaties van gastritis, pericarditis, trombopathie, encephalopathie
[...] daalt, dus metabole acidose

____
Klaring <15ml/min
[...] stijgt/daalt

Chronische nierschade gevolgen gebaseerd op eGFR

Klaring <45ml/min
PTH stijgt

Klaring <30ml/min Kalium stijgt
Hb (oiv EPO) daalt

Klaring <20ml/min Fosfaat stijgt
Ureum stijgt, daardoor complicaties van gastritis, pericarditis, trombopathie, encephalopathie
Bicarbonaat daalt, dus metabole acidose

____
Klaring <15ml/min
Gewicht stijgt/daalt

Al deze veranderingen leiden ertoe dat chronische nierschade leidt tot hart- en vaatziekten en dus een verhoogde mortaliteit

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D [...]
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 verhoging
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH verhoging
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat verhoging
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 verhoging
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH verhoging
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat verhoging
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: [...]

FGF-23 verhoging
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH verhoging
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat verhoging
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 [...]
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH verhoging
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat verhoging
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 verhoging
Gevolg: [...].
Belangrijkste voorspeller van [...] in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor [...] hart

PTH verhoging
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat verhoging
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 verhoging
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH [...]
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat verhoging
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 verhoging
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH verhoging
Gevolg: [...]

Klinisch beeld: [...]

Fosfaat verhoging
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 verhoging
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH verhoging
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat [...]
Gevolg: Hypocalciemie + neerslag

Klinisch beeld: Atherosclerose, want fosfaat + calcium = atherosclerotische plaque (drm verhoogde kans op atherosclerose bij ernstig nierfalen)

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Bij een verlaagde nierfunctie is er sprake van:

Vitamine D verlaging
Gevolg: HyperPTH en Hypocalciemie

FGF-23 verhoging
Gevolg: Fosfaturie, compensatie hyperfosfatemie, echter stijgt fosfaatconcentratie nog steeds bij hele lage nierfunctie.
Belangrijkste voorspeller van mortaliteit in pt met chronisch nierfalen. Zorgt ook voor vergroot hart

PTH verhoging
Gevolg: Verhoogde afbraak botten, probeert hypocalcium te normaliseren

Klinisch beeld: Verhoogde botdichtheid (osteosclerose), met sclerotische bandjes van bot

Fosfaat verhoging
Gevolg: [...]

Klinisch beeld: [...]

Op deze manier leidt een verlaagde nierfunctie dus tot botaandoeningen en hart- en vaatziekten.

Behandeling chronische nierschade

Herstellen Vitamine D tekort met [...]
Behandeling HyperPTH met [...]
Behandeling Hyperfosfatemie met [...]

Behandeling chronische nierschade

Herstellen Vitamine D tekort met Colecalciferol, Etalpha (alfacalcidol)
Behandeling HyperPTH met Cinacalcet (Mimpara)
Behandeling Hyperfosfatemie met dieet met beperkt fosfaat

Blijf herhalen tot de stof zit. Dit deck hoort bij Arts & patiënt 5.

Flashcards openen…

Portaal voorbereiden