Zuur-base

---

Een zuur-base stoornis is geen ziekte of diagnose, maar een indicatie van een ontregeld proces in het lichaam.

---

7.4

---

vluchtig zuur (koolzuur) en niet-vluchtig zuur (uit voeding)

---

GoldMark is een ezelsbruggetje dat wordt gebruikt om de mogelijke oorzaken van een metabole acidose met een hoge aniongap te achterhalen.

---

Een metabole acidose met een normale aniongap kan worden veroorzaakt door het verlies van bicarbonaat of een infuus met teveel NaCl.

---

Bij een respiratoire acidose is er te veel koolzuur (CO2) aanwezig.

---

Hemodynamische instabiliteit, hyperkaliëmie, verminderde weerstand en hypoxie

---

Bij een metabole acidose daalt het bicarbonaatgehalte in het bloed.

---

De aniongap is het verschil tussen de gemeten deeltjes in het bloed en geeft een indicatie van de aanwezigheid van onbekende anionen.

---

Een daling van het bicarbonaat.
Vorming van H2O en CO2 door binding van het zuur aan bicarbonaat.

---

Albumine

---

Een hyperchloremische acidose is een acidose met een normale aniongap, maar een verlaagd bicarbonaat en een toename van chloor.
Mogelijke oorzaken zijn diarree (bicarbonaatverlies), renaal verlies van onbekend anion en renale tubulaire acidose.

---

Een hoge aniongap acidose wordt gekenmerkt door een grotere totale gap waarin een onbekende zuurrest en de aniongap (albumine) zitten.
De oorzaak kan verschillende metabolieten zijn, zoals glycols, 5-oxoproline, L-lactaat, D-lactaat, methanol, aspirine, nierfalen en ketoacidose.

---

H+ wordt gebonden aan buffers, zoals fosfaat.
H+ wordt gebonden aan de buffer ammonium (NH4+), die door de nier zelf wordt geproduceerd.

---

In de verzamelbuis onder invloed van H+-ATPase.

---

De meest zure urine heeft een pH tussen 4.8 en 5.0.
Er zijn 0.02 mmol protonen/dag aanwezig.

---

Fosfaat (H2PO4-)

---

H+ wordt gevormd uit CO2 en H2O door het enzym carbonanhydrase.

---

Glutamine uit het bloed, afkomstig uit de lever, is de brandstof voor de productie van ammonium.

---

Bicarbonaat is een belangrijke buffer, dus de nier moet H+ uitscheiden in plaats van bicarbonaat te verliezen.

---

Bicarbonaat wordt gereabsorbeerd door middel van de NH3-transporter. Natrium gaat via deze transporter de cel in, terwijl H+ de cel verlaat. H+ bindt zich aan gefiltreerd bicarbonaat en wordt via het enzym koolzuuranhydrase omgezet in water en koolzuur. Dit diffundeert de cel in en wordt vervolgens weer omgezet in bicarbonaat en H+.

---

De oorzaken van renale tubulaire acidose type 1 zijn congenitaal, ernstig distaal Na+-tekort, lithiumgebruik, M. Sjögren en andere auto-immuunziekten, obstructieve uropathie en sikkelcelziekte.

---

De oorzaken van metabole alkalose zijn bicarbonaatretentie door de nieren als gevolg van volumetekort via het RAAS-systeem en verlies van zoutzuur (HCl) door braken.

---

Respiratoire alkalose treedt op bij "zinloos" hyperventilatie door angst en stress, snel een luchtbed opblazen of door pathologische prikkeling van het ademcentrum in de hersenstam.