Practicum KTC

---

BREATHING&CIRCULATION: Bij dreigend hartstilstand & hartritmestoornis OF bij gestopte ademhaling.

---

1) DANGER: Ga Ongevalsmechanisme na, want alleen bij circulatiestoornis moet je reanimeren

1) RESPONSE: schud in lengterichting schouders van slachtoffer + haal (eigen) sieraden weg

2)PRIORITEITEIN: (uitsluiten wervelletsel, bcs dan geen chinlift) -> Sluit andere aandoeningen nogmaals uit!

3) SHOUT FOR HELP: 112 bellen door omstander + AED halen

4) AIRWAY: Chinlift om luchtweg vrij

5) BREATHING: Beoordeel ademhaling 10 sec kijken, voelen & luisteren (pas bij slechte ademhaling moet je reanimatie doen)

6) CIRCULATION: Start reanimatie & gebruik ASAP AED

LET OP: Je gaat dus niet verder met de rest van het protocol, want reanimeren is het belangrijkst bij een circulatiestilstand. Daarom is het belangrijk bij DANGER en PRIORITEITEN dat je andere aandoeningen uitsluit en dat je bij BREATHING circulatieprobleem vaststelt. Anders mis je bijvoorbeeld belangrijke tekens die je normaal bij Disability 2 pas zou uitvragen.

---

1) Ga op knieën direct naast slachtoffer2) Zet handen over elkaar in 'koppel' houding (vingers gespreid en andere hand erover) bovenop sternum ter hoogte van de tepels
3) Lock je ellebogen met gestrekte armen en leun slightly over slachtoffer heen. -> Kracht loodrecht op borst patiënt
4) Chestcompressions op 120 BPM (iets sneller dan 'Stayin Slive' van the Bee gees) 5-6 cm diep -> Let op dat borstkas helemaal omlaag & HELEMAAL OMHOOG (volledige range of motion is KEY)
5) TELLEN: Na elke 30 compressies doe je 2 beademingen, dus vergeet niet te tellen (zie verdere fc hoe beademing)

---

1) Chinlift & Neus dichtknijpen -> Neus moet dicht bcs anders gaat lucht via daar eruit
2) Mond over slachtoffer en doe normale ademhaling

---

De hands off time is de tijd dat je stopt met chest compressions geven voor bijvoorbeeld mond-op-mond beademing. In principe moeten chest compressions dus constant doorgaan totdat hulpverleners komen.

Deze mag maximaal 5 secondes zijn.

---

[sound:rec1612949287.mp3]

Iets sneller dan Stayin' Alive - Bee Gees is echt op de 100-120 bpm die je moet doen voor chest compressions!

LET OP: Jouw grootste valkuil is dat je wel diep genoeg naar beneden gaat, maar NIET GENOEG TERUG OMHOOG! Als je niet helemaal omhoog gaat, dan pomp je niet goed. Voor jouw gevoel moet je de borst bijna helemaal loslaten (officieel mag dit niet tho; drm gaat het om gevoel hier)

---

1) Steek stekkers in stopcontact bij knipperende lichtjes2) Plak beide elektroden op de borst in 'fannypack' lijn -> STAAT OP AED ZELF hoe geplakt moet worden!
-- Haal hierbij obstructies zoals kleding, sieraden en haar eerst weg.

3) Wanneer AED zegt 'Schok nu toedienen', dan IEDEREEN LOS schreeuwen, ruimte maken rond slachtoffer ->WACHT OP INSTRUCTIES AED!
4) Hou elektroden altijd op het lichaam, ga door met reanimatie.

t.ly/IKOp -> Plaatsing AED elektroden

---

DANGER: Dit is een Noodvervoersgreep om slachtoffers uit een gevaarlijke situatie te krijgen.

---

1) Kniel bij hoofd slachtoffer met voet parallel achter hoofd--Ene hand vanaf parallel achter hoofd naar onder verre oksel, andere hand onder dichtbij oksels -> Beide handen onder oksels

2) Breng slachtoffer in een draaibeweging omhoog en kniel direct achter slachtoffer zodat zij rechtop tegen jou aan leunen

3) Pak minst aangedane arm van slachtoffer bij pols en elleboog (als een achtbaanbeschermer) met duimen aan BOVENKANT naast wijsvingers

4) Sta op via hurkzit (hou slachtoffer dicht tegen lichaam) en verplaats naar veilige plek
5) Leg slachtoffer rustig neer in startpositie via hurkzit. LET OP HOOFD! -> Voorzichtig hoofd begeleiden

---

Stabiele zijligging doe je bij bewusteloze slachtoffers Zonder Wervelletsel met als doel de luchtweg vrij te houden.

---

1) Zet arm 90 graden op lichaam (haal spullen uit zak SO en evt bril weg) 2) Zet andere hand naar gezicht van slachtoffer alsof 'slapen gaan' handgebaar via 'highfive' (handRUG van slachtoffer op hun eigen wang) -> Blijf deze slaaphand VASTHOUDEN (anders gevaar nekletsel)

3) Pak knie en buig deze naar jouw kant toe
4) Pak zijde hoofd met slaaphand een zet goed onder hoofd -> Beide ELLEBOGEN moeten op de grond (anders hoofdhouding focktop) & Hoofd in UITSCHENKHOUDING (Uitschenkhouding is basically CHINLIFT op grond; duw onderkaak omhoog)


5) Buig knie 90 graden op grond zodat slachtoffer niet kan omrollen

---

Buik-rugligging is voor controleren van ademhaling (als patiënt op buik ligt, dan kan de ademhaling niet goed worden gecontroleerd).

---

1) Superman houding op buik -> Superman arm aan de verre kant waar jij NIET knielt (arm is geen gezicht) -> DIt is de 'BALK' arm waar jij overheen tilt

-> Jij knielt aan dezelfde kant waar patients gezicht wijst __(over deze zijde ga je slachtoffer TILLEN; niet trekken, want dat is veiliger) -> jij moet in OGEN van SO kijken tijdens knielen, zo onthoud je positie__

2) Een hand op schouder en een hand op heup -> TIL OP (niet rollen dus) tot slachtoffer op zij (NIET OVER GEZICHT, wel over achterhoofd!)

3) Rol verder terwijl je HOOFD VASTHOUDT! -> Slachtoffer zit nu op rug met superman arm naar jou toe
____

---

VOORRANGSHANDELING -> Bij verdenking Wervelschade moet je de nek stabiliseren.

Pas bij Disability ga je de wervelschade daadwerkelijk onderzoeken, want rest vh protocol gaat voor

---

1) Vertel patiënt dat je hoofd gaat vasthouden -> NIET hoofd verplaatsen! Stabiliseer nek in dezelfde hoek als hoe je SO tegenkwam2) Ondersteun hoofd met Duim Boven de oren en de rest van de vingers Onder de oren. -> Hou ellebogen op de grond voor stabiliteit

3) Trek hoofd een beetje naar je toe

---

Na verstikking waarbij BEWUST slachtoffer niet kan ademhalen

---

1) Vraag of slachtoffer kan praten of hoesten -> Als slachtoffer zelf kan hoesten, dan GEEN buikstoten doen om verergering te voorkomen

2) EERSTE ONDERDEEL (stoten): Laat slachtoffer voorover bukken + zet linkervoet loodrecht op patiënts voet en gebruik linkerhand om borstkas te ondersteunen +

2) Gebruik muis van rechterhand om in SCHUINOPWAARTS beweging te slaan in richting van de gekromde rug (Kijk na elke slag of slachtoffer kan praten / hoesten om obstructie eruit te halen) -> Doe dit 5x

3) TWEEDE ONDERDEEL (scheppen): Ga achter patiënt staan op dezelfde manier als net zoek gebied onder Processus Xyphoideus. Zet rechterhand DUIM IN HAND en doe andere hand hieromheen

4) Maak 'scheppende' beweging als een soort graafmachine in de buik (Kijk na elke slag of slachtoffer kan praten / hoesten om obstructie eruit te halen)

5) Herhaal 'stoten' en 'scheppen' totdat patiënt weer kan ademen.

---

AIRWAY -> Luchtweg vrijmaken bij bewusteloos slachtoffer zonder wervelletsel-> Bewusteloos slachtoffer heeft 'slappe tong' die achter in de keel gaat zitten en beademing vermoeilijkt.

---

1) Kniel naast slachtoffer

2) 1 hand op voorhoofd en andere hand twee vingers om chin te liften -> Hierdoor komt luchtweg vrij

LET OP: NIET bij WERVELLETSEL chinlift doen -> Dan Jawtrust

---

AIRWAY: Luchtweg vrijmaken bij bewusteloos slachtoffer MET wervelletsel

---

1) Kniel direct achter hoofd slachtoffer

2) Zet middelvinger achter kaakhoek en wijsvinger op kaakrand (net als predator)

3) Duw onderkaak OMHOOG naar jou toe met Wijs en Middelvinger + Geef tegendruk tegen cheekbones met muis van de duim -> Doel is om onderkaak uit de kom te trekken zodat slachtoffer niet stikt (bij wervelletsel)

---

Buikstoten (heimlich): Vrijmaken luchtweg patiënt bewust

Chinlift: Vrijmaken luchtweg onbewust persoon ZONDER wervelschade

Jaw Thrust: Vrijmaken luchtweg onbewust persoon MET wervelschade

---

1) Pak liggend persoon bij schouders en heup en TREK naar jou toe zodat SO op haar zij ligt

2) Zet hoofd in Uitschenkhouding (chinlift op grond basically; duw onderkaak naar boven)

VERSCHIL MET BUIKRUG LIGGING:
- Bij buikrug ligging moet je SO TILLEN, bij snelle kantelmethode moet je trekken
- Bij buikrug ligging zit SO op rug, bij snelle kantelmethode alleen op haar zij
- Bij buikrugligging doe je GEEN uitschenkhouding, bij snelle kantelmethode WEL uitschenkhouding (dit kan alleen bij ligging op zij)

---

Functie: Letsel aan Elleboog tot Clavicula (bovenarm letsel)

Stappen:
1. Tweemaal lengte dubbelvouwen van driehoek verband (opening brede das aan armzijde) 2. Doekbinnen zijde naar NIET-aangedane schouder, Doekbuiten zijde naar WEL-aangedane schouder. Maak knoop onder oor.

3. Pak onderarm over, pols moet in midden van brede das

Onderdelen:

1. Driehoek doek

---

Functie: Letsel aan pols tot elleboog (onderarm letsel)

Stappen:
1. Doek driehoek BINNENzijde bij NIET aangedane schouder, BUITENzijde bij WEL aangedane schouder

3. Positioneer arm goed in doek, PINKkoot zit BUITEN het verband (hierdoor zie je evt blauwkleuring)

Onderdelen:

1. Driehoek doek

---

Functie: Distorsie enkel

Stappen:
1. Eerst Synthethische Watten ter hoogte van Metatarsale Gewrichten-> Dubbel slag als begin om SNIJRANDEN te voorkomen & Zwachtel richting Hart (richting hart, bcs anders duw je bloed richting periferie tijdens zwachtelen. Je wil juist richting hart het bloed hebben!)
2. Synthethische Watten door zwachtelen tot boven en onder enkel, daarna eindigen Boven Enkel (Nu weer dubbelslag om SNIJRANDEN te voorkomen)
3. Ideaalzwachtel alles op zelfde manier zwachtelen, merk op dat je aan beide kanten 1-2 cm SYNTHETHISCHE WATTEN OVERHOUDT. Synthethische watten moet je dus als beschermingskussen gebruiken.
4. Vraag aan slachtoffer om tintelingen en beoordeel kleur huid (niet te strak ideaalzwachtel)

Onderdelen:

1. Synthethische watten
2. Ideaalzwachtel
3. Verbandklem

---

Functie: Stoppen arteriële bloeding

Stappen:
1. Snelverband om wond
2. Synthethische watten distaal van de wond beginnen, zwachtel RICHTING HART (anders stuwing in periferie, bloed moet juist richting hart) -> Helft op de huid en helft op snelverband. DUBBELE SLAG in begin en eind om snijranden te voorkomen
3. Ideaalzwachtel waarbij 2/3 overlapping van ideaalzwachtelverband. -> Zonder 2/3 overlap krijg je NIET GENOEG DRUK! Let hierbij op dat je 1-2 cm synthethische watten overhoudt zodat je geen snijranden krijgt.

4. Vraag tintelingen uit en let op kleur huid

Onderdelen:

1. Snelverband ('snel' druk leggen op grote open wond; heel dun verband met weinig druk)
2. Synthetische watten (kussen onder Ideaalzwachtel)

3. Ideaalzwachtel (druk geven op wond; stevig verband met veel druk)

---

Functie: Verwondingen met weinig bloeding, puur om steriel te houden

Stappen:
1. Steriel gaasje op wond
2. Witte watten op steriel gaasje, niet buiten steriel gaasje uitsteken
3. Hydrofiel elastische zwachtel -> Schuine slagen gaan altijd onder de handRUG. Ga langs hand - duim - pols - duim - MCP

Onderdelen:

1. Steriel Gaasje

2. Watje
3. Hydrofiel Elastische Zwachtel (lijkt op mummystof en is niet zo stevig. Doel is niet om druk te leveren, maar om infectie te voorkomen en dingen vast te houden)
4. Kleefpleister

Onderdelen van verbandleer:

- Drukverband: Synthetische Watten + Ideaalzwachtel
- Wonddrukverband: Snelverband + Synthetische Watten + Ideaalzwachtel
- Dekverband: Steriel gaasje + Watjes + Hydrofiel Elastische Zwachtel

Wat zijn de functies van elk verband/onderdeel?

1. Synthetische Watten:2. Ideaalzwachtel:
3. Snelverband:

4. Steriel gaasje:
5. Watjes:
6. Hydrofiel Elastische Zwachtel: