CATs

---

Enterobiasis (wormpjes in volksmond).

Kenmerken: Jeuk (anaal), vage buikpijn, algehele malaise, moeheid. -> als veel wormen in coecum dan klachten gelijkend op appendicitis

Diagnostiek: Plakbandpreparaat (wormpjes kan je op plakband vastzetten)

Behandeling: R/ mebendazol (100 mg tablet of suspensie, dag 1 en 14 merknaam Vermox®) eventueel voor
hele gezin

---

Giardiasis (lijkt op een soort krab ofzo).

Kenmerken: malabsorptie bij kinderen
- andere klachten zijn bovenbuikspijn en vettige diarree

Diagnostiek: Fecesonderzoek (DNA giardiasis)

---

Lipopolysaccharides (niet polysacchariden):Fagocytose, kolonisatie & overleving -> Basically verweer tegen afweer host, antilichaam host werken hierdoor niet
Techoïnezuur:Groei en flexibiliteit/structuur celwand____

Periplasmatische Ruimte:Resistentie tegen antibiotica (hier zitten enzymen zoals Beta-lactamase dat Peniciline kan afbreken) ____

---

1. Conjugatie:Overdragen van plasmides (celorganel bacterie met DNA erin)

2. Transductie:Perongeluk overdragen van bacterieel DNA nadat het is meegenomen door een bacteriofaag van een andere bacterie. Vergelijkbaar met een bij (bacteriofaag) die van de ene bloem (bacterie) de pollen (DNA) meeneemt en dan overdraagt op een andere bloem. -> Dus geen contact tussen bacteriën zelf

3. Transformatie: Bacterie neemt extern DNA op vanuit de omgeving, van soortgelijke bacteriën

---

- Assimilatie: PASSIEVE aanpassing, kind gebruikt DEZELFDE vaardigheid in verschillende situaties

- Accomodatie: ACTIEVE aanpassing, kind gebruikt VERSCHILLENDE vaardigheden aangepast aan verschillende situaties

EB) Assimilatie van buitenlanders gaat vaak Passief door de generaties heen. Accomoderen van de ogen moet je Actief doen als je goed wil zien van ver met myopie.

---

- Acetylcysteïne is een medicatie die zorgt voor verdunning van slijmvlies. Bij paracetamol-intoxicatie is dit verdikt, wat leidt tot leverschade. Dit wil je voorkomen.

- Paracetamolspiegel bepalen in bloed is belangrijk om het onderscheid te maken tussen een Acute / Chronische intoxicatie

Antwoorden A en E zijn FOUT, want paracetamol heeft voornamelijk invloed op de LEVER. Vrij weinig te maken met de maag of de nieren.

---

- Archipelvlekken zijn vlak en doen niet pijn, Mishandelingsplekken zijn Gezwollen en Gevoelig bij aanraking

- Archipelvlekken zijn blauwgrijs, Mishandelingsplekken zijn meer donkerblauw/zwartachtig- Archipelvlekken zijn vaak op de onderrug en billen (kan wel variëren tho), Mishandelingsplekken zijn vaak ook op andere plekken op het lichaam

---

Vesico-Ureterale Reflux (VUR) is het terugstromen van urine vanuit de blaas richting de nieren via de ureters, ipv dat het eruit wordt geplast.

- Vaak bij kids <5 jr --- Congenitaal
- Gepaard met UWI, eventueel tot Nefritis/Pyelonefritis als geïnfecteerde urine in nieren terechtkomen
- Diagnostiek adhv Mictiecystogram, kleurstof wordt in urine geplaatst en dit wordt gecontroleerd voor stroming naar nieren
- Classificatie van reflux in 5 levels, lichtere vormen genezen vaak spontaan

Merk op: Vaak zie je niets op normale echografie, drm mictiecystogram doen

---

Allemaal astma medicatie, volgens stappenplan:
____
1. Kortwerkend beta-2-sympaticomimeticum (salbutamol): 2-3x per week klachten, niet bij dagelijks klachten2. Inhalatieglucocorticoïd: Bij dagelijks klachten3. Langwerkend beta-2-sympaticomimeticum: Bij dagelijks klachten, als inhalatieglucocorticoïd niet goed genoeg werkt

- Leukotrieenreceptorantagonist: Algemene luchtwegverwijder, niet zo goed als de andere drie opties

---

- Difterie: Ernstige benauwdheid bij infectie luchtwegen. Zweren bij infectie huid. Soms hartspier/zenuwstelsel aangedaan. - Kinkhoest: Bacterie Bordatella Pertussis,verhoogd aantal lymfocyten. Jonge kids centrale apneus en ademnood. Maandenlang hoesten.
- Tetanus: Bacterie Clostridium Tetani. Kaakklem en wondkramp. Via straatvuil of dierenbeten. Eerste vermoeidheid, later kaakklachten. Botbreuken (door spierproblemen), hypertensie / hartritmestoornis.
- Polio: Virusinfectie van maagdarm. Kinderverlamming. Vaak griep, bij kleine groep ernstige verlamming als klachten. Evt ademstop bij verlamming.

- Haemophilus Influenza Type B infectie (Hib): Bacterie bij iedereen in neus. Bij jonge kids Epiglottitis, Meningitis of Pneumonie.

- Hepatitis B: Leverontsteking. Acuut of Chronisch. Acuut: Icterus, Vermoeidheid, Spierpijn, Griepklachten. Chronisch: Leverschade of Levercarcinoom. Overgedragen tijdens geboorte, via bloed.

---

- Bof: Speekselklierontsteking (vorm Adenitis). Begint algemeen met koorts, hoofdpijn & spierpijn. Ernstig geval: Salpingitis (eierstokken of eileider) of Orchitis (testis). In erg geval: Meningitis
- Mazelen: Koplip spots (witte puntjes) in mond mucosa. Rode vlekjes op gezicht en hoge koorts. Mogelijke behandeling met Vitamine A

- Rode Hond: Rubellavirus. Vaker bij meiden dan jongens. Miskraam/Congenitale aandoeningen (doofheid bijv.) bij baby van zwangere vrouwen. Uitslag bij oren, gezicht en nek. Algemene klachten.

---

- Pneumokokken: Ontstekingen rond hoofd-luchtwegen area (sinusitis, bronchitis, etc.). Veel verschillende soorten. - HumaanPapillomaVirus (HPV-16/18): Baarmoederhalskanker.

- Meningokokken ACWY: Meningitis (Nekkramp of Luierpijn) / Sepsis (Ernstige Bloeding) + Hoge koorts.

Harttonen en de anatomische ligging

De Aortaklep kan je vinden ter hoogte van de 2e Intercostalis RECHTS
De Pulmonalisklep kan je vinden ter hoogte van de 2e Intercostalis LINKS
De Mitralisklep kan je vinden ter hoogte van de Apex Cordis (5e Intercostalis LINKS)

De Tricuspidalisklep kan je vinden ter hoogte van de 4e-5e Intercostalis LINKS

---

CATVRAAG:

1. Bepaal welke klep is aangedaan. 2e intercostaal links, dus PULMONALISKLEP aangedaan.
2. Stenose of Insufficiëntie? -> Systole of Diastole, bepaal hoe de kleppen dan normaal zouden zitten.
Er wordt een diastolische souffle gehoord. Tijdens de diastole zit de pulmonalisklep DICHT. Als je dan een souffle hoort, dan betekent het dat de klep NIET GOED SLUIT. In dat geval heb je dus een INSUFFICIËNTIE.

VOORBEELDVRAAG:

1. 5e intercostaal links / Hartapex, dus MITRALISKLEP aangedaan.
2. Diastolische souffle. Mitralisklep is dan OPEN. Als je dan een souffle hoort, dan betekent het dat de klep NIET VOLLEDIG OPEN IS. In dat geval heb je dus een STENOSE.

Een souffle kan dus zowel ontstaan door een Insufficiëntie als een Stenose, want beide fokken de bloedstroom op en maken het turbulent.

---

Marfan: Extreem lang lichaam, lange armen. Risico op aneurysma van het hart.
Kartagener: Situs Inversus, organen aan de andere lichaamshelft. Hart rechts en lever links bijvoorbeeld. Hoort bij Primaire Ciliaire Dyskinesie.
Turner: 47XO. Pubertas Tarde bij meisjes. Hypergonadotroop. Congenitale hartafwijkingen.
Klinefelter: 47 XXY. Lange benen? Vrouwelijkere lichaamsontwikkeling bij mannen (door extra X)
Kawasaki: Vele Huidafwijkingen. Systemische Vasculitis. Kids 6 mnd - 4 jr. Behandeling met immunoglobulinen.
Takayasu: Vasculitis. Pt jonger dan 40.

Cerebrale Parese ontwikkelingskansen bij volwassene:

- Bij leeftijd van 2 jaar los zitten => GMFCS 1-2 (los kunnen lopen)
- Bij 2 jaar geen beweging => GMFCS 5
- Bij 5 jaar lopen met hulp => GMFCS 2-3 (blijft hulpmiddel nodig hebben)

SO naar Kiran voor deze info

Cerebrale Parese ontwikkelingskansen bij volwassene:

- Bij leeftijd van 2 jaar los zitten => GMFCS 1-2 (los kunnen lopen)
- Bij 2 jaar geen beweging => GMFCS 5
- Bij 5 jaar lopen met hulp => GMFCS 2-3 (blijft hulpmiddel nodig hebben)

Om bacteriën te onderscheiden kunnen er twee testen gebruikt worden. De Katalase test is om Stafylokokken en Streptokokken te onderscheiden. De Coagulase test is om Stafylokokken Aureus en Coagulase-Negatieve Stafylokokken (CNS) te onderscheiden.

Merk op dat Coagulase-Negatieve Stafylokokken, zoals Stafylokokken Epidermidis, op vrijwel IEDEREEN voorkomen. Daarom is de kans groot dat dit de verwekker is mocht er een sepsis zijn vanwege lichaamsvreemd materiaal.
EB) Kat Krabt twee Koks, drm Katalase stafyloKokken en streptoKokken

---

Zoönosen zijn ziektes die van dier op mens worden overgedragen.

- COVID-19: Vleermuizen enz
- Malaria: Muggen met parasieten
- Q-koorts: Veedieren

---

Theory of Mind (TOM) houdt in dat iemand empathisch vermogen kan vertonen en zaken kan bekijken vanuit andermans perspectief.

TOM ontstaat vaak op de leeftijd van 4-5 jaar.

---

- Ademarbeid: Wat jij fysiek kan doen om betere saturatie te krijgen. Je kan letterlijk vaker ademen of hulpademhalingsspieren gebruiken (intrekkingen)
- Adem Effectiviteit: Wat de gevolgen zijn van jouw fysieke inspanningen. Saturatie of Cyanotische lippen (weinig O2) of Verminderd Ademgeruis zijn hier voorbeelden van.

---

- Torsio Testis: Draaiing van testikel. Acuut hevige pijn in scrotum of onderbuik. Aangedane testis is vergroot, opgetrokken en gevoelig bij palpatie. Moet binnen 6-12u behandeld worden, anders is testikel dood. Ontstaat vaak voor of net na puberteit, vaker bij cryptorchidisme.

- Hernia Inguinalis (liesbreuk): Uitstulping van de buikvlies (evt darm). Branderige pijn in de lies, uitstraling naar testes. Moet geöpereerd worden, verdwijnt nooit vanzelf. Ontstaat bij 1/4 van de mannen, vaak op 50-60 jr.

- Hydrocele: Zwelling gevuld met vocht. Vaak asymptomatisch en oplichtbaar met blauw lampje. Gaan vaak vanzelf over binnen een jaar, evt chirurgisch ingrijpen.

- Variocele: Spatader in scrotum. Blauwe verkleuring en voelt aan als 'zak met wormen'. Vaak linkertestikel en asymptomatisch / lichte pijn. Ontstaat bij 15% vd mannen vanaf de puberteit.

---

Orchidopexie is het chirurgisch verplaatsen van de testes naar het scrotum bij niet-ingedaalde testes. Vanwege de volgende redenen:

1. Cosmetisch en Psychologisch: vanzelfsprekend
2. Risico's: Niet-ingedaalde testis geven verhoogd risico op Torsio Testis en Trauma. Drm liever wel laten indalen.
3. Fertiliteit: Buikholte is te warm voor optimale spermaproductie, scrotum is lekker koel
4. Maligniteit: Verhoogd risico op carcinoom bij niet-ingedaalde testes

Orchidopexie doe je voor het Eerste Levensjaar. Dit geeft de meest positieve uitkomst op lange termijn. Kans dat testis gaan indalen is onwaarschijnlijk op dit punt, gebeurd normaal gesproken in het derde trimester van de zwangerschap al.

---

Hypospadie is wanneer de uretra uitmondt op de schacht van de penis ipv op de eikel. Je plast dus uit je schacht.

Dit wordt chirurgisch gecorrigeerd vanaf 2 jaar oud. Merk op dat een baby met hypospadie NIET besneden mag worden, want de voorhuid kan gebruikt worden als weefsel om de schacht van de penis dicht te maken.

---

1. Fimose + Herhaaldelijke UWI: Vernauwing van de voorhuid, niet over eikel verschuifbaar. In 80% vd gevallen werkt steroïdencreme om voorhuid soepeler te maken. 2. Herhaaldelijke balanoposthitis (ontsteking eikel en voorhuid): Besnijdenis vermindert infectiegevaar

---

Hangt ervan af of er symptomen zijn van de aan elkaar vastgeplakte kleine schaamlippen:

- Asymptomatisch: Niets mee doen. Gaat vaak vanzelf uit elkaar
- Symptomatisch: Corticale Oestrogenen (= op de huid toegediend). Hierdoor gaan ze uit elkaar

---

- Recidiverende luchtweginfecties (bcs veel ophoping taai slijm) - Steatorroe, vettige diarree (bcs lever en pancreas focktop)
- Failure to Thrive, slechte fysieke ontwikkeling baby (bcs veel energie verloren aan in stand houden ademhaling bijv.)

Medicatie: Azitromycine (A-zit-er nog steeds taaislijm in mijn keel???)

---

Bij sikkelcelziekte zijn de vorm van rode bloedcellen messed up, hierdoor moet de milt harder gaan werken om deze op te ruimen. Een belangrijke functie van de milt is de afweer tegen pneumokokken gekapselde bacteriën. Zonder de milt gaan deze bacteriën het lichaam makkelijker infecteren, wat onder andere kan leiden tot meningitis.

---

- Chronisch Veneuze Insufficiëntie: Atrofie Blanche (witte enkel door fibrosering) + Phlebectatica/Ankle Flare (kring van kleine venen op mediale malleolus) + Besenreiser varices (takkenbosaders/teleangiëctastieën) --> Alle gekke dingen horen dus bij chronisch veneuze insufficiëntie
- Veneuze Trombose: Oedeem, warm, pijnlijk en erythemateus (ontsteking vibes) + mogelijk DVT leidend tot longembolie en kortademigheid + diagnostiek: Flebografie (aderen van been zichtbaar)

- Perifeer Arterieel Lijden: Vier stadia volgens Fontaine - Arteriële obstructies zonder klachten (stadium I), Claudicatioklachten (stadium II), Ischemische klachten zelfs in rust (stadium III) en Ulcera, Necrose of Gangreen aan voet (stadium IV) -> Kenmerkend: Verminderde haargroei op de voeten

---

- Vitamine A: Mazelen (infecties in general) + visuele gezondheid - Vitamine B1: Cardiomyopathie in neonaten + encefalopathie + slaperigheid

- Vitamine C: Petechiën (roodpaarse vlekjes) + Slechte groei + Prikkelbaarheid
- Vitamine D: Rachitis + Hypocalciëmie, dus Convulsies / Neuromusculaire afwijkingen

- Vitamine E: Anemie + Retinopathie + Neuropathie
- Vitamine K: Stollingsafwijkingen, dus Blauwe Plekken / Bloedingen

---

1. Intracraniële bloedingen2. Retinabloedingen
3. Encefalopathie (hersenen aangedaan)

Additionele letsels:
- Dorsale Ribfractuur (dorsale ribben zijn vaak aangedaan bij kindermishandeling)
- Metafysaire Hoekfractuur (scheur van het bot, vaak aangedaan bij kindermishandeling)

---

- NOOIT rationeel praten (prefrontale cortex is niet ontwikkeld) -> A

- NOOIT verwijten -> B

- WEL kind concrete oplossingen geven
- WEL vertrouwelijkheid benadrukken

---

Merk op dat bloederige afscheiding dus helemaal niet hetzelfde is als ongesteldheidbloeding. Afscheiding is normaal fysiologisch (indien wit/helder), maar bloed in de afscheiding duidt bijvoorbeeld op:

- Seksueel misbruik
- Infecties (SOA)
- Slechte hygiëne

---

- DMSA-scan: Bij nierafwijkingen zoals Multicysteuze Nierdysplasie

- Mictiecystogram: Bij afwijkingen aan de blaas of urinebuis zoals bij Vesico-Ureterale Reflux

---

Bij een IGF-1 te kort zou je een Proportionelekleine lengte verwachten, want het is niet alsof IGF-1 alleen werkt op de romp.

Bij Dysproportionele kleine lengte denk je eerder aan Chromosomale Afwijkingen, deze zijn dus niet afhankelijk van IGF-1

---

Ammoniakdermatitis ontstaat door een vieze plasluier met urine. Door de ophoping van urine (met ammoniak) kan een dermatitis ontstaan. De grootste oorzaak van de rode vulva zal dus niet candida-infectie zijn zoals bij volwassen vrouwen.

---

Een plaswekker zet je in de onderbroek en zodra deze nat wordt tijdens het bedplassen, gaat er een wekker af waardoor het kind wakker wordt.

Indicatie: Vanaf 5 jaar, want op dat punt zouden kids zindelijk moeten zijn.

---

Er is sprake van Situs Inversus (organen omgedraaid in lichaam). Dit hoort bij Syndroom van Kartagener, wat kenmerkend is voor Primaire Ciliaire Dyskinesie.Hierbij werken de cilia niet goed. Hierdoor onstaan de volgende klachten:

- Chronische Sinusitis: Bijholte ontsteking, bcs slijm kan niet goed verwijderd worden dus pathogenen blijven daar achter
- Ongewenste kinderloosheid: Bcs spermacellen kunnen niet voortbewogen worden door zaadleiders, hierdoor geen bevruchting