Hemato+ & tentamens

---

Acute Chest Syndroom treedt op wanneer sikkelcellen zich ophopen in de longen en daardoor leiden tot pulmonale infarcten. Dit is te merken aan de kortademigheid, lage pO2 en vlekkige afwijkingen in de long.

De overige opties kunnen ook mogelijk zijn, maar passen niet bij de respiratoire klachten die pt ervaart.

- BRAF/RAS mutaties leiden tot Melanoom of Naevus
- JAK2 mutaties leiden tot Polycytemie Vera of Essentiële Trombocytose of Primaire Myelofibrose
- PTCH1 mutaties leiden tot Basaal Cel Carcinoom
- FGFR2mutaties leiden tot Blaaskanker

Gen amplificatie:
- NMYC mutaties leiden tot Neuroblastoom
- HER2/neu (ERBB2)mutaties leiden tot borstkanker

Voor welk type tumoren worden de volgende medicijnen gebruikt?

Imatinib wordt gebruikt voor Chronisch Myeloïde Leukemie (CML) of Gastro-Intestinale Stromale Tumoren (GIST). --> Die Zemmel (CML) krijgt de GIST niet dat hij me met rust moet laten, Ima-tinib slap him

Ruxolitinib wordt gebruikt voor Myelofibrose.

Rituximab wordt gebruikt voor Chronisch Lymfoïde Leukemie (CLL) of Non Hodgkin Lymfoom (NHL, alle vormen) of Nodulair Lymfocyt Predominant Hodgkin Lymfoom (NLPHL) of Laagrisicolymfoom of Auto-immuunhemolytische anemie (AIHA).

Merk op dat Rituximab de 'R' is in R-CHOP kuren. Basically werkt Rituximab tegen vrijwel alles. Als je niet herkent bij welke iets hoort, dan kies je dus Rituximab.

---

Het verschil zit in de doel van behandeling.

- Neo adjuvante therapie: Minder invasieve chirurgie, dus wordt gegeven VOOR chirurgische verwijdering van tumor (ik maak een nieuwe 'neo' tumor die kleiner is) --> Gaat met Chemoradiatie
- Adjuvante therapie: Kans op metastasen (uitzaaiingen) te verkleinen, bij risicopatiënten van metastasen (een atje fanta is saai) --> Gaat met Combinatie Chemotherapie

---

Lynch syndroom is een genetische afwijking die bij mannen een verhoogde kans geeft op coloncarcinoom en bij vrouwen een verhoogde kans op coloncarcinoom en endometriumcarcinoom.

Omdat pte zich presenteert met vaginaal bloedverlies, is de kans groot dat het om endometriumcarcinoom gaat en niet om coloncarcinoom. C is fout want Lynch syndroom komt wel gewoon bij vrouwen voor.

Wanneer gebruik je welke van deze drie typen therapie?

- Anti-VEGF gebruik je bij Colorectaal carcinoom of Ovariacarcinoom of Mammacarcinoom.
- Immunotherapie gebruik je bij Niercarcinoom of Melanoom of Hodgkin lymfoom of Niet-kleincellig longcarcinoom.
- Chemotherapie gebruik je bij Radiotherapie om het effect te versterken.

---

- Brachytherapie: inwendig inbrengen van radioactieve bron nabij tumorweefsel
- Stereotactische radiotherapie: Bestraling met smalle bundels vanuit veel verschillende kanten (drm stereo)
- Gefractioneerde radiotherapie: totale stralingsdosis toedien in kleine porties over een periode van een aantal weken (dus niet alles in een keer)
- Protonentherapie: bestraling met protonen, is zeer precies en daarom goed voor kinderen

---

Er zijn vier situaties mogelijk, van complete verdwijning van tumor tot juist progressie:

1. Complete: Verdwijning van alle tumor laesies
2. Partiële respons: > of = 30% AFNAME van de som van alle tumor laesies (-30 of lager)
3. Stabiele ziekte: tussen de 30% afname en 20% toename van de som van alle tumor laesies (-30 t/m +20)
4. Progressie: > of = 20% TOENAME van de som van alle tumor laesies (+20)

In deze vraag is er een afname van 20% van alle tumor laesies. Dit valt tussen de -30 en de +20, dus daarom is er sprake van een stabiele ziekte.