College

Collegestof

157 kaarten

Spatiebalk om te omdraaien · voortgang blijft lokaal bewaard

Alle kaarten

College bevat 157 flashcards voor geneeskunde aan de VU. Bestudeer de kaarten hieronder of start de interactieve studiemodus.

Direct voor de inademing is Alveolaire druk [...] dan Atmosferische druk.

Direct voor de inademing is Alveolaire druk lager dan Atmosferische druk.

De inademing is dus afhankelijk van de druk in de alveoli die lager moet zijn dan de buitenlucht, want de inademing is afhankelijk van diffusie.

Welke drie typen druk zijn er binnen de longen?

---

1. Intrapulmonair (in alveoli - Binnen)

2. Intrapleuraal (in de pleurale ruimte - Buiten)

3. Transpulmonaal: Intrapulmonair - Intrapluraal / Druk binnen - Druk buiten (Dit is de belangrijkste, bcs dit geeft klinische kenmerken)

De transpulmonale druk stijgt bij (inademing/uitademing) [...] en daalt bij [...].

De transpulmonale druk stijgt bij (inademing/uitademing) inademing en daalt bij uitademing.

Als je gaat inademen gaat er meer lucht in je alveoli, dus gaat de druk binnen omhoog tov de pleura. In dat geval stijgt de transpulmonale druk. Dit is andersom bij uitademing.

De transpulmonale druk stijgt bij inademing en daalt bij uitademing. Als de transpulmonale druk = 0, dan heb je een [...].

De transpulmonale druk stijgt bij inademing en daalt bij uitademing. Als de transpulmonale druk = 0, dan heb je een klaplong.

De klaplong ontstaat omdat de druk in de alveoli gelijk is aan de druk in de pleura, dus ze gaan los van elkaar zitten. Dit leidt tot de klaplong.

Als de intrapleurale druk daalt, dan zal het teugvolume [...].

Als de intrapleurale druk daalt, dan zal het teugvolume stijgen.

Als er minder druk zit van buiten de alveoli, dan zullen zij makkelijker meer volume lucht kunnen opnemen (dus teugvolume omhoog). Let op de onderste twee grafieken.

Hoe merk je aan de ademhaling bij COPD dat de longcompliantie hoog is? En bij Longfibrose?

---

Hoe hoger de longcompliantie, hoe minder druk er nodig is voor de vergroting van het longvolume (inademing). Bij COPD merk je dus dat het inademen zeer gemakkelijk gaat, maar het uitademen gaat moeilijk.

Bij Longfibrose is de longcompliantie dus laag, want dit is precies andersom.

Waarom kan je door longemfyseem moeilijk uitademen?

---

Longemfyseem is de gedeeltelijke destructie van de longblaasjes en is daarmee een onderdeel van COPD. Doordat het bindweefsel stuk gaat rond de luchtwegen, drukt lukt extra hard op de luchtwegen waardoor die dichtblijven. Hierom kan je dus moeilijk uitademen bij COPD.

Benoem vier kenmerken van COPD

---

- Dyspneu d'effort (Kortademigheid bij inspanning)
- Piepende ademhaling
- Hoesten
- Pursed lips (Door kleinere mond opening gaat de druk in de luchtwegen omhoog)

Ezelsbruggetje: Dikke Pizzabakkers Hebben Pneumonie

Wat zijn de drie radiologische kenmerken van longfibrose?

---

1. Cysten (holtes)
2. Uitgerekte luchtwegen
3. Honeycombing

Waarom vermageren mensen met longfibrose?

---

Omdat de ademhaling heel erg moeilijk verloopt, kost het veel energie. Deze energie gaat dan ten koste van het vetgehalte.

Wat zijn de vier kenmerken van longfibrose?

---

1. Trommelstok vingers
2. Knetterend geluid (crepitatie)
3. Hoog diafragma
4. Cyanose (blauwe vingers)

Ezelsbruggetje: Traumatische Koala's Hebben Cyanose

Hoe leidt sarcoïdose (ziekte van Schaumann) tot longfibrose?

---

Bij sarcoïdose heb je veel longontstekingen, dus heb je veel immuuncellen. Deze kunnen in overmaat leiden tot weefselschade, wat leidt tot de vorming van littekenweefsel. Littekenweefsel is een kenmerk van longfibrose.

Welke longaandoening zien we hier (rechts)?

---

We zien hier Pleuravocht in beide zijden van de long. Dit herken je aan de zwarte gebieden over waar je normaal gesproken bloedvaten zou zien in een gezonde long. Dit zwarte duidt op de aanezigheid van vocht of lucht.

Ook een Pneumothorax (klaplong) herken je door deze zwarte gebieden, alleen is dit meestal helemaal aan de buitenste randen van de longen.

Bij aantasting van welke Larynx zenuw kan je postoperatieve heesheid verwachten?

---

De n. Laryngeus Recurrens, want deze innerveert de meeste larynx spieren.

Wat zou er gebeuren tijdens het eten wanneer de epiglottis niet goed zou werken?

---

Zonder de epiglottis (het strottenklep) zou voedsel in de trachea terecht komen en zou je dus stikken.

Wat zijn de drie fases van het slikken?

---

1. Orale fase: Tong duwt voedsel + Gekauw (Voedsel in mond)
2. Pharyngeale fase: Verkorting levatoren, dus opening slokdarm (Voedsel in Pharynx)
3. Oesoephageale fase: Constrictie van constrictoren (Voedsel in maag)

Tijdens het praten zijn de Cricoartytenoideus (Lateralis/Posterior) [...] actief, want de stembanden produceren geluid als ze (open/dicht) [...] zijn.

Tijdens het ademhalen zijn de Cricoartytenoideus (Lateralis/Posterior) [...] actief, want hierdoor gaan de stembanden (open/dicht) [...].

Tijdens het praten zijn de Cricoartytenoideus (Lateralis/Posterior) Lateralis actief, want de stembanden produceren geluid als ze (open/dicht) dicht zijn.

Tijdens het ademhalen zijn de Cricoartytenoideus (Lateralis/Posterior) Posterior actief, want hierdoor gaan de stembanden (open/dicht) open.

Bedenk dat de stembanden open moeten zijn om lucht door te laten.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vocal-cord-paralysis/symptoms-causes/syc-20378873#dialogId31717602

De gezonde kleur van de plicae vocales is [...].

De gezonde kleur van de plicae vocales is Wit.

Hoe leiden stembandknobbels tot heesheid?

---

Doordat er knobbels zitten op de stembanden sluiten deze minder goed en hierdoor gaat lucht er niet goed langs. Dit leidt tot heesheid.

Welke drie standaardoorzaken zijn er voor stembandknobbels?

---

- Roken
- Geschreeuw
- Jonge Vrouw Zijn

Hoe herken je Reinkes Oedeem?

---

Reinkes Oedeem kenmerkt zich door een verdikking van de plicae vocales, wat leidt tot een extreem lage stem (vooral bij vrouwen).

https://www.simpto.nl/diagnose/reinkes-oedeem/

Waarom leidt een Diverticulum van Zenker tot stinky breath?

---

Het Diverticulum van Zenker is een uitstulping van de pharynx. Hierin kan eten van de vorige dag opgesloten blijven en dit kan gaan rotten, waardoor de stinke adem ontstaat.
Ook kan het slikken van eten moeilijker gaan omdat het diverticulum de pharynx dicht drukt.

https://www.stepwards.com/?page_id=2751

De lever en de maag worden gevasculariseerd door de [...].

De lever en de maag worden gevasculariseerd door de A. Coeliacus.

De Dunne Darm en de Colon Acendens worden gevasculariseerd door de [...].

De Dunne Darm en de Colon Acendens worden gevasculariseerd door de A. Mesentrica Superior (AMS).

Ezelsbruggetje: De superieure AMS is 'dun en derm'. -> Dunne darm
(Is ezelsbruggetje, niet haten :P)

De Colon Descendens en het Rectum worden gevasculariseerd door de [...].

De Colon Descendens en het Rectum worden gevasculariseerd door de A . Mesentrica Inferior (AMI).

Wat is de functie van de Ductus Thoracicus?

---

Opname lymfe, die op hun beurt vetten vervoeren dmv chylomicronen.

Het Geleidend deel van de longen lopen van [...] tot [...] en hebben als functie de [...] van lucht.

Het Geleidend deel van de longen lopen van de Neusholte tot de TERMINALE Broncioli en hebben als functie de verwarming en reiniging van lucht.

Het Respiratoire deel van de longen lopen van de [...] tot [...] en hebben als functie de diffusie van [...] naar binnen en [...] naar buiten.

Het Respiratoire deel van de longen lopen van de RESPIRATOIRE Bronchioli tot de Alveoli en hebben als functie de diffusie van O2 naar binnen en CO2 naar buiten.

Hoe verandert het epitheel van hoog -> midden -> laag in de luchtwegen?

---

Hoog: Cilindrisch Epitheel
Midden: Kubisch Epitheel
Laag: Plaveis Epitheel

Wat zijn de vijf onderdelen van het Respiratoir Epitheel (Bovenste deel luchtwegen)?

---

1. Cilindrisch / Kubisch epitheel met Cilia - Verplaatsing Slijm
2. Gobet cells - Slijmproductie
3. Basaalcellen - Stamcel vh epitheel
4. Borstelcellen - Veel microvilli (Sensorische functie)
5. Korrelcellen / Neuro endocriene cellen - Hormoonproductie

Ezelsbruggetje: Cilia Geeft Bobby Brown Kinderen

Waarom nemen Goblet Cells af richting de terminale bronchioli?

---

Richting de terminale bronchioli zitten er minder cilia, dus slijm zou hier minder goed afgevoerd worden. Daarom zitten er minder slijmbekercellen (Goblet Cells).

College Jack 'Histologie van de Long'

Door roken krijg je (meer/minder) [...] Goblet Cells, (meer/minder) [...] cilia en een transitie van [...] naar [...] Epitheel.

Door roken krijg je (meer/minder) meer Goblet Cells, (meer/minder) minder cilia en een transitie van Cilindrisch naar Meerlagig Plaveisel Epitheel.

Waar en wanneer vinden we Bronchus-Associated Lymfoid Tissue (BALT)?

---

BALT vinden we vaak bij de bifurcaties (vertakkingen) van bronchiolen NA een infectie. Deze spelen dus een rol in de afweer.

Waarom vinden we Clara Cells alleen in de Terminale Bronchioli, maar niet in de Respiratoire Bronchioli?

---

Clara cells produceren Anti-Inflammatoire, Detoxificerende Vloeistof en Surfactant. Deze zijn voor de 'reiniging' van lucht en behoren daarom tot het geleidende deel van de longen, niet tot het respiratoire deel.

College Jack 'Histologie van de Longen'

Hoe herken je de alveoli van Respiratoire Bronchioli op een microscopische foto?

---

De alveoli zijn omgeven met bloedvaten, maar de lucht in de alveoli zelf is natuurlijk onzichtbaar. Daarom zie je dit op een microscopische foto als een holte met bloedvaten eromheen (Antwoord C). Als je deze niet ziet dan heb je dus te maken met terminale bronchioli. Bronchioli hebben wel altijd glad spierweefsel.

Georg Kraal, VUmc, MCBI (2016)

Hyalien Kraakbeen en Goblet Cells vinden we in het [...] deel van de longen en (boven/onder) [...] de terminale bronchioli.

Hyalien Kraakbeen en Goblet Cells vinden we in het geleidend deel van de longen en (boven/onder) boven de terminale bronchioli.

Let op de horizontale lijn waar de goblet cells eindigen. Dit is de lijn waar de terminale bronchioli beginnen.

College Jack 'Histologie van de Longen'

Alveoli hebben (wel/niet) [...] regeneratief vermogen en bestaan voornamelijk uit pneumocyten type [...].

Alveoli hebben (wel/niet) wel regeneratief vermogen en bestaan voornamelijk uit pneumocyten type 1.

Pneumocyten type 1 hebben heel dun plaveisepitheel waardoor de diffusie van zuurstof makkelijk verloopt. Dit is natuurlijk de belangrijkste functie van alveoli, dus daarom is type 1 het meest voorkomend, niet type 2 die surfactant maakt.

Type 2 pneumocyten kunnen delen en differentiëren tot zowel type 1 als type 2 cellen, dus er is wel een regeneratief vermogen (niet hoog).

Waarom moeten vroeggeboren kinderen vaak aan de beademing? (Hint: Surfactant)

---

Surfactant wordt pas laat in de embryonale fase gemaakt door Pneumocyten Type 2 en speelt een cruciale rol in de ademhaling. Surfactant verlaagt de oppervlaktespanning van de alveoli waardoor deze open blijven. Als een baby vroeggeboren is, dan heeft hij weinig of geen Pneumocyten Type 2 en weinig Surfactant, dus kan hij niet zelf ademen. Daarom is beademing vereist.

Langs welke vijf structuren van de bloed-gas barrière stroomt ingeademde lucht?

---

1. Alveolair Epitheel
2. Basaal membraan Epitheel
3. Interstitieel Bindweefsel
4. Basaalmembraan Endotheel
5. Longcapillairen Endotheel

https://en.wikipedia.org/wiki/Blood%E2%80%93air_barrier

Surfactant wordt in de Terminale Bronchioli gemaakt door [...] en in de Respiratoire Bronchioli door [...]. Waarom?

Surfactant wordt in de Terminale Bronchioli gemaakt door Clara Cells en in de Respiratoire Bronchioli door Pneumocyten Type 2. Waarom?

In Terminale Bronchioli heb je GEEN alveoli, dus kan je ook geen pneumocyten hebben (alleen op alveoli te vinden). Echter moeten ook de terminale bronchioli openblijven, dus is hier surfactant nodig uit Clara Cells.

Glad spierweefsel en klieren vinden we in het [...] deel van de longen.

Glad spierweefsel en klieren vinden we in het geleidende deel van de longen.

Een pulmonale arterie vervoert zuurstof (arm/rijk) [...] bloed naar de longen, een pulmonale vena vervoert zuurstof (arm/rijk) [...] bloed.

Een pulmonale arterie vervoert zuurstof (arm/rijk) arm bloed naar de longen, een pulmonale vena vervoert zuurstof (arm/rijk) rijk bloed.

Normaal vervoeren arteriën zuurstofrijk bloed, maar in de longen is dit omgewisseld.

Na diffusie wordt [...]% van de zuurstof vervoerd via hemoglobine en [...]% in het bloedplasma zelf.

Na diffusie wordt 98,5% van de zuurstof vervoerd via hemoglobine en 1,5% in het bloedplasma zelf.

Waarom wordt Koolstofmonooxide (CO) gebruikt om de diffusiecapaciteit van de longen te berekenen ipv zuurstof (O2) zelf?

---

CO bindt tot wel 250x zo sterk aan hemoglobine als O2. Daarom is het makkelijker om CO toe te dienen en te kijken hoeveel daarvan bindt aan hemoglobine ipv zuurstof zelf te meten.

De diffusiecapaciteit van CO2 is (hoger/lager) [...] dan dat van O2, want CO2 lost (beter/slechter) [...] op in water en vet.

De diffusiecapaciteit van CO2 is (hoger/lager) hoger dan dat van O2, want CO2 lost (beter/slechter) beter op in water en vet.

Sensorische receptoren van de longen zitten alleen in de (Arteriae/Venae) [...].

Sensorische receptoren van de longen zitten alleen in de (Arteriae/Venae) Arteriae.

Sensorische receptoren van de longen zitten alleen in de Arteriae en de twee arteriae zijn [...] en de [...].

Sensorische receptoren van de longen zitten alleen in de Arteriae en de twee arteriae zijn A. Carotid en de Aorta.

Hyperventilatie leidt tot een (stijging/daling) [...] van pO2, een (stijging/daling) [...] van pH en een (stijging/daling) [...] van pCO2.

Hyperventilatie leidt tot een (stijging/daling) stijging van pO2, een (stijging/daling) stijging van pH en een (stijging/daling) daling van pCO2.

pO2 en pH gaan dus gepaard. Een verhoogde pH leidt tot vasoconstrictie en daarom flauwvallen.

Wat is de functie van de klierpakketten (klieren van Brunner) in het duodenum van de dunne darm?

---

De klierpakketten maken slijm aan voor de neutralisatie van de lage pH van de maag.

Hoe zorgt slijm in de maag voor de bescherming ervan tegen het zuur mileu?

---

Het maagzuur bestaat uit Hydrofiele H+, maar het slijm van de maag is Hydrofoob. Deze twee mengen daarom niet waardoor de maag beschermt blijft.

Welke variabelen van de Wet van Fick zijn aangepast bij Fibrose?

---

Oppervlak (A) is kleiner, want littekenweefsel is niet efficiënt en Distance (d) is hoger, want door extra dik littekenweefsel moet O2 een langere afstand afleggen. Hierdoor wordt de diffusie van O2 dus minder.

P. Koolwijk - College 'SC Ademhaling'

Welke variabelen van de Wet van Fick zijn aangepast bij Emfyseem?

---

Oppervlak (A) is kleiner (Door de holtes tussen alveoli). Hierdoor wordt de diffusie van O2 dus minder.

P. Koolwijk - College 'SC Ademhaling'

Gebaseerd op de Wet van Fick, wat kan je doen om Emfyseem en Fibrose te verhelpen?

---

Je kan het verschil in druk (ΔP) groter maken door de patiënt aan de beademing te koppelen. Hierdoor stijgt de diffusie van zuurstof.

P. Koolwijk - College 'SC Ademhaling'

Vanaf [...] mmHg druk (CO2/O2) [...] wordt er in de long (Vena/Arteriae) [...] het signaal gegeven om te starten met de ademhaling.

Vanaf 40 mmHg druk (CO2/O2) CO2 wordt er in de long (Vena/Arteriae) Arteriae het signaal gegeven om te starten met de ademhaling.

- Sensorische receptoren van de longen zitten alleen in de A. Carotid en de Aorta, dus alleen in de Arteriae.
- CO2 is de trigger voor ademhaling, niet O2 zelf. -Belangrijkste trigger is PH!

Wat zijn de drie long setpoints gerangschikt op hun prioriteit tijdens INSPANNING (hoog naar laag)?

---

1. pH = 7.4
2. PCO2 = 40 mmHg
3. PO2 = 105 mmHg

Waarom geef je geen zuurstof aan iemand die net uit het water is gehaald na verdrinking?

---

Als je zuurstof geeft aan een persoon dat kan de setpoint van PO2 > 105 mmHg worden en dan gaat de ventilatie juist omlaag omdat je brein denkt dat er genoeg zuurstof is.

Wat is Coeliakie en hoe wordt dit histologisch gekenmerkt?

---

Coeliakie is Glutenallergie en wordt histologisch gekenmerkt doordat de individuele Darmvlokken verdwijnen. De foveola zijn dan opgevuld (Zie C)

M.A.J.M. Muller - College 'Spijsvertering 1'

Wat gebeurt er als de Pylorussfincter is verstoord?

---

De Pylorus is het maagportier en zit tusssen de maag en de dunne darm. Als deze sfincter niet goed werkt dan kan maagzuur overlopen in de richting de dunne darm en daar schade veroorzaken.

Wat is het verschil tussen het Orthosympatisch en het Parasympatisch Zenuwstelsel?

---

Het Orthosympatisch deel zorgt voor activiteit in het lichaam (bijv. hartslag/ademfrequentie omhoog) en het Parasympatisch deel voor herstel (bijv. hartslag/ademfrequentie omlaag).

Ezelsbruggetje: Als je naar de ORTHO gaat, dan gaat je hartslag omhoog omdat hij je bek verbouwt.

Hoe leidt Cholera tot diarree?

---

Door Cholera gaan de Cl- kanalen open in de darmen en daardoor 'volgt' het water de zouten. Hierdoor gaat er dus meer vocht uit je lichaam.

Waar vinden we Dwarsgestreept Spierweefsel in de Tractus Digestivus?

---

Kijk welke bewegingen je actief kan doen:
-Top van de Oesophagus (Slikken)
-Rectum Sfincter (Poep inhouden)

In de Oesophagus zien we (Peristaltische/Segmentale) [...] Bewegingen met als hoofddoel [...] voedsel.

In de Oesophagus zien we (Peristaltische/Segmentale) Peristaltische Bewegingen met als hoofddoel Voortbeweging voedsel.

In de Dunne Darm zien we vooral (Peristaltische/Segmentale) [...] Bewegingen met als hoofddoel [...] voedsel.

In de Dunne Darm zien we vooral (Peristaltische/Segmentale) Segmentale Bewegingen met als hoofddoel Kneding en Menging voedsel.

Waarom zijn er geen Villi aanwezig in de Colon?

---

De Colon speelt een primaire rol in de Vochtopname en de tijdelijke Opslag van voedsel, maar NIET in de absorptie van voedingsstoffen meer (dat doet de dunne darm). Daarom zijn de gespecialiseerde villi niet nodig.

Wat is de algemene opbouw van de Tractus Digestivus (4 lagen)?

---

1. Mucosa -> Lamina Propria + Muscularis Mucosa
2. Submucosa -> Bindweefsel + Plexus Submucosus
3. Tunica Muscularis (Circulair Gladspierweefsel) -> Plexus Myentericus
4. Serosa

http://users.telenet.be/zeldzame.ziekten/List.d/bac-infec-darm.htm

Naar welk weefsel kijken we hier?

---

De Oesophagus, want:

1. Meerlagig onverhoornd Plaveisepitheel
2. Klierpaketten / GLandula in de submucosa (GL)

Hoe leidt Barrett's Syndrome tot Oesophagale Carcinoom?

---

Barret's Syndrome ontstaat wanneer er teveel gebraakt wordt, want dan vindt er metaplasie plaats van de Oesophagus door de verzuurde omgeving. Deze metaplasie kan leiden tot kanker.

Wat zijn de vijf celtypen van de maag?

---

1. Slijmnapcellen - Bescherming maag
2. Pariëtele cellen (/Wandcellen) - Productie maagzuur
3. Hoofdcellen (/Zymogeencellen) - Productie enzym Pepsinogeen (Breekt polypeptiden af)
4. Enteroendocriene cellen - Productie Hormonen
5. Stamcellen vd maag

Ezelsbruggetje: Slimme Polen Hebben Enkele Seksshops

Gaan stamcellen in de maag vaker naar de top van de maagbekleding of vaker naar de foveola?

---

Ze gaan het vaakst naar de top van de maagbekleding (Elke 4-7 dagen vervanging), want deze slijmnapcellen worden steeds weggebrand door het maagzuur. Diep in de foveola wordt slechts elke 2-3 maanden vervangen.

Wat zijn de twee hoofdfuncties van de Pariëtale cellen / Wandcellen en in welk gedeelte van de maag vinden we deze voornamelijk?

---

Pariëtale cellen vind je in het corpus van de maag.

-Pariëtale cellen maken maagzuur aan en hiervoor is veel H+ nodig. Dmv de mitochondriën pompen ze deze uit de cel via Actief Transport (dus veel energie vereist).

-Pariëtale cellen maken ook Intrinsic Factor aan, een stof die vit. B12 opneemt en daarom noodzakelijk is voor ERYTHROCYTEN AANMAAK.

Zonder Pariëtele cellen kan je dus anemie krijgen.

Waarom vind je in het duodenum alleen slijm bij het begin ervan en door welk onderdeel wordt dit geproduceerd?

---

Het slijm speelt een cruciale rol in de bescherming van het duodenum tegen het zure mileu van de maag. Dit slijm zorgt er echter ook voor dat de resorptie van de dunne darm verminderd. Daarom is het belangrijk dat het slijm alleen aan het begin van het duodenum zit, maar niet verderop. Dit slijm wordt geproduceerd door de Klieren van Brunner.

Jack - College 'Histologie Tractus Digestivus'

Wat zijn de vijf onderdelen (+hun functie) van darmvlokken uit de Dunne Darm?

---

1. Enterocyten -> Opname voedsel (Oppervlakte vergroting)
2. Slijmbekercellen -> Slijm (Niet hetzelfde als klierpaketten uit de Oesophagus)
3. Enteroendocrience cellen -> Hormonen
4. Paneth cellen -> Lysosomen/Anti-Pathogenen
5. Stamcellen

PEESS

Waarom zien we in de Microvilli steeds meer slijmbekercellen richting de colon?

---

Richting de colon zit er steeds minder vocht in de voedselbrei, dus is er meer slijm nodig om dit voedsel te verwerken.

Hoe speelt de Colon een rol in het afweersysteem?

---

In de Colon vinden we Gut-Associated Lymfoid Tissue (GALT), wat een rol speelt in de afweer.

Wat zijn de vier stappen van ATP productie?

---

1. Glycolyse: Glucose -> Pyruvaat
2. Pyruvaat -> Acetyl-Coa
3. Krebscyclus: Acetyl-CoA -> Citraat -> NADH/FADH
4. Oxidatieve Fosforylering: NADH/FADH -> ATP

Wat is de invloed van de Nieren op de bloeddruk?

---

De Nieren produceren Erythropoietine (EPO). EPO zorgt ervoor dat er meer erythrocyten uit het beenmerg worden gemaakt. Als de nieren teveel EPO maken, dan kunnen er dus teveel erythrocyten ontstaan en krijg je een verhoogde bloeddruk. Dit werkt ook andersom.

Waarom moet O2 binden aan Hemoglobine (Hb) voor transport?

---

O2 bindt maar in kleine mate aan bloedplasma zelf (1.5%), maar wel goed aan Hb (98,5%)

Het Bohr-Effect gaat over (lichaam/longen) [...] en gaat over de invloed van (CO2/H+/O2?) [...] op [...] afgifte.

Het Bohr-Effect gaat over (lichaam/longen) lichaam en gaat over de invloed van (CO2/H+/O2?) CO2 en H+ op O2 afgifte.

Bohr-Effect: Als er meer CO2/H+ bindt aan Hb, dan zal er meer O2 worden afgegeven worden.
Het Haldane-Effect is precies hetzelfde, maar dan omgekeerd EN in de longen ipv het lichaam

Waarom hebben Erythrocyten GEEN mitochondriën?

---

Erythrocyten halen hun energie niet uit de oxidatieve fosforylering, maar uit:
- Anaërobe Glycolyse (Voorkomt overschot O2)
- Pentose Phosphate Pathway (PPP) -> Aanmaak NADPH -> Aanmaak GSH (Anti-Oxidant)

Erythrocyten hebben dus andere manieren om energie op te wekken, waarbij er minder risico is op Zuurstofradicalen.

Bij een hogere Temperatuur gaat de O2 Afgifte [...]. Bij een hogere Glycolyse (DPG) gaat de O2 Afgite [...].

Bij een hogere Temperatuur gaat de O2 Afgifte omhoog. Bij een hogere Glycolyse (DPG) gaat de O2 Afgite omhoog.

Hoe onderscheiden we een histologisch plaatje van een Bronchus en een Bronchiolus?

---

In de Bronchus (links) zien we dat er veel verschillende structuren zitten zoals kraakbeen, klieren en andere troep. Bij de Bronchiolus (rechts) zijn er veel minder structuren en ziet het er wat netter uit, want hier wordt het zuurstof ook daadwerkelijk opgenomen.

Bron: 17.7 & 17.9 uit Junqeira's Basic Histology door Mescher, p. 357 - 359

Hoe reguleert de lever het glucose gehalte van het bloed? (uniek aan lever?)

---

De lever is het enige orgaan dat Glucose-6-Phosphatase (G6Pase) bevat. Dit enzym zorgt ervoor dat G6P (uit glycogeen) omgezet wordt in glucose. Andere organen kunnen wel energie halen uit glucose-6-fosfaat, maar kunnen dit niet omzetten naar glucose voor het bloed.

Waar wordt glucose omgezet tot glycogeen en waarom is dat nodig?

---

Glucose wordt in de lever omgezet tot glycogeen dmv Glycogeen Synthase (door insuline). Dit is noodzakelijk omdat glucose een veel hogere osmotische waarde heeft dan glycogeen en daardoor de waterbalans zou verstoren.

Wat is de functie van de Pancreas
binnen het glucose metabolisme?

---

De pancreas maakt Insuline en Glucagon. Insuline zorgt ervoor dat er glycogeen gemaakt wordt in de lever. Glucagon zorgt juist voor de afbraak van glycogeen.

Ezelsbruggetje: Insuline Insuleert je lichaam omdat het energie opslaat in de vorm van glycogeen.

Voor de afbraak van glucose is glycogeen (phosphorylase/synthase) [...] nodig en voor de opbouw van glucose is glycogeen (phosphorylase/synthase) [...] nodig.

Voor de afbraak van glucose is glycogeen (phosphorylase/synthase) synthase nodig en voor de opbouw van glucose is glycogeen (phosphorylase/synthase) phosphorylase nodig.

Wat is de Cori Cyclus?

---

De Cori Cyclus is de cyclus waarbij spieren hun lactaat afgeven aan de lever, die hiervan weer pyruvaat maakt (voor ATP productie).

Waarom hebben de Glucose Transporters 3 (GLUT 3) een bijzonder lage Km?

---

GLUT 3 zijn van de hersens. Het brein verbruikt 75% van de glucose die je maakt per dag en heeft daarom een hoge affiniteit nodig. Anders zou er niet genoeg glucose naar het brein kunnen.

https://www.youtube.com/watch?v=DzN0geHb86I

Hoe weet je welke organen voortkomen uit welk embryonaal darmgebied?

---

Vascularisatie van de Voor-, Midden- en Achterdarm vindt respectievelijk plaats door de A. Coeliacus, de AMS en de AMI (eerder tegengekomen). Dit kan je dus koppelen aan de vascularisatie van een volwassen lichaam.

Wat is een Trachea-Oesophageale Fistel?

---

Een Fistel is een 'abnormale verbinding'. Dit is dus een onjuiste verbinding waarbij de trachea en de oesophagus zijn versmolten. Dit leidt tot babies die belletjes blazen.

Wat is een Congenitale Hernia Diafragmatica?

---

Dit is een embryonale afwijking waarbij het diafragma (middenrif) niet goed is afgesloten waardoor darmen bijvoorbeeld naar de borstholte kunnen komen.

Wat is een Pancreas Annulare?

---

Dit is een congenitale (aangeboren) aandoening waarbij de Pancreas zich wikkelt om het Duodenum en zo voor stenose (vernauwing) zorgt.

Wat gebeurt er als de Fysiologische Navelbreuk niet goed verloopt?

---

De fysiologische navelbreuk is de primaire darmlis (voorloper van de darm) die een beetje uit de buikholte gaat puilen voordat het zich kan ontwikkelen tot de darmen. Als deze uitpuiling echter niet meer teruggaat, dan kan er een gedeelte van de darmen buiten de buik blijven bij de geboorte. Dit heet omfalocèle (darmen nog binnen darmwand) of een gastroschisis (darmen buiten een wand).

Wat is het probleem bij een imcomplete scheiding van de embryonale Cloaca?

---

De Cloaca is het gebied waar bij geboorte de anus en de urethra horen te ontstaan. Als de scheiding van de cloaca niet goed verloopt dan kan je dus een gedeelde anus en plasbuis hebben.

Wat is de opbouw van speekselklieren?

---

1. Schakelstuk (/intercalated duct) 2. Secretoire Acini (Sereus / Muceus)
3. Speekselbuis (striated duct)

(SSS)

De speekselklieren hebben (wel/niet) [...] een enzymatische werking en [...] een immunologische werking.

De speekselklieren hebben (wel/niet) wel een enzymatische werking en wel een immunologische werking.

Speeksel heeft ook een immunologische werking, want er zitten lymfocyten en IgA antilichaampjes in de lobuli (acini + bindweefsel).

Hoe voorkomt de Exocriene Pancreas autodigestie?

---

De exocriene pancreas maakt pro-enzymen, dus non actieve enzymen. Pas in het duodenum worden deze enzymen actief en dragen zij bij aan de vertering.

Verhoogde secretie van de exocriene pancreas wordt gereguleerd door de hormonen [...] en [...].

Verhoogde secretie van de exocriene pancreas wordt gereguleerd door de hormonen Secretine en Cholecystokinine.

Secretine -> HCO3 Omhoog en pancreas enzymenCCK -> Pancreas Enzymen en galblaas activatie

Hoe helpen hepatocyten van de lever bij de afbraak van vetten?

---

De lever bestaat uit parenchymcellen / hepatocyten. Deze cellen bevatten grote peroxisomen en kunnen gal produceren (via hun SER) voor de afbraak van vetten.

Hoe beschermen parenchymcellen in de lever tegen schadelijke stoffen?

---

- Fenestrae voor fysieke barriere schadelijke stoffen- Kupffercellen als macrofagen -> afbraak erythrocyten
- Large Granular Lymphocytes -> Natural Killer cellen

Ezelsbruggetje: FucK Levercellen niet, bescherm ze

Hepatocyten hebben (lange/korte) [...] levensduur en hebben een (laag/hoog) [...] regeneratief vermogen.

Hepatocyten hebben (lange/korte) lange levensduur en hebben een (laag/hoog) hoog regeneratief vermogen.

De lever heeft het hoogste regeneratief vermogen van elk orgaan in je lichaam en kan zich herstellen zelfs als 50% ervan beschadigd is.

Waarom leiden crypten in de galblaas tot ontstekingen?

---

Crypten zijn holtes. In deze holtes kunnen bacteriën blijven hangen en deze kunnen leiden tot infecties.

Hoe wordt gal geconcentreerd voor hogere effectiviteit?

---

In de galblaas wordt water onttrokken aan het gal doordat de ionen eruit worden gepompt. Als de ionen weggaan, dan gaat het water ook weg en zo wordt het gal sterker geconcentreerd.

Cholescystokinine zorgt ervoor dat de activiteit van de exocriene pancreas (daalt/stijgt) [...] en die van de galblaas (daalt/stijgt) [...].

Cholescystokinine zorgt ervoor dat de activiteit van de exocriene pancreas (daalt/stijgt) stijgt en die van de galblaas (daalt/stijgt) stijgt.

CCK = Vertering omhoog

Chylomicronen vervoeren vetzuren en lipiden (vetonderdelen) van [...] naar [...].

Chylomicronen vervoeren vetzuren en lipiden (vetonderdelen) van de dunne darm naar vetweefsel/spierweefsel.

Wat zijn de twee primaire functies van fat-storing cells / Hepatic stellate cells in de hepatocyten (lever)?

---

- Deze cellen zorgen voor de opslag van Vitamine A.- Aanmaak van collageen en cytokines voor herstel weefsel

Practicum

Deze kaart vraagt om Practicum. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Practicum

Glycogeen is een voorbeeld van een koolhydraat.

[[IMG:/previews/anki-metabole-college/Schermafbeelding_2020-11-10_om_09.38.41_1.png]]

Practicum

Palmitaat is een voorbeeld van een vet.

[[IMG:/previews/anki-metabole-college/Schermafbeelding_2020-11-10_om_09.38.25_1.png]]

Wat zijn de drie primaire kenmerken van Inflammatory Bowel Disease (Crohn's/Colitis Ulcerosa)?

---

- Chronische diarree- Bloed in de poep / Zwarte poep
- Vaak bij vrouwen op jonge leeftijd

Wat is de functie van gastrine, histamine, somatostatine en secretine op de maag?

---

Gastrine en histamine stimuleren maagzuurproductie.

Somatostatine en secretine remmen maagzuurproductie. (De SS houdt niet van zuur)

Hoe beschermt mucus tegen een lage pH en pepsine?

---

- Mucine dient als fysieke barriere - HCO3 dient als chemische barriere

Wat is de invloed van CholeCystoKinine (CCK) binnen de maag en de lever op de vertering van vetten?

---

CCK = Vertering omhoog

Door CCK gaat de maag zijn inhoud minder snel afgeven aan het duodenum en bovendien zorgt CCK voor de aanmaak van gal. Zo worden vetten dus beter verteerd.

Wat is Dumping Syndroom en hoe behandel je dat?

---

Dumping Syndroom is een aandoening die we vaak zien na maagresecties. Hierbij is de maag kleiner geworden en kan het dus niet goed grote maaltijden verteren.

Oplossing: Vaker, kleinere porties eten

In de tractus digestivus kunnen we twee typen bacteriën onderscheiden: [...] en [...], waarbij [...] het meeste voorkomt. Hun primaire functie is [...]

In de tractus digestivus kunnen we twee typen bacteriën onderscheiden: anaeroob en aeroob, waarbij anaeroob het meeste voorkomt. Hun primaire functie is de bescherming tegen infecties.

Wat is het fysiologische en uiterlijke verschil tussen gramnegatieve en grampositieve bacteriën?

---

Fysiologisch: -Gram- bacteriae hebben wel een buitenste lipidelaag, gram+ niet.
-Gram- bacteriae hebben een kleine peptidoglycanenlaag, gram+ een grote peptidoglycanenlaag.

Uiterlijk: Gram- is roze, gram+ is paars.

(Roze is een lelijke kleur, daarom is dat negatief)

Wat zijn enterobacterales?

---

Enterobacterales zijn gram negatieve bacteriën die vaak een pathogene functie hebben, zoals E. Coli.

In de darmen zorgen bloedcapillairen voor de opname van [...] en lymfevaten voor de opname van [...].

In de darmen zorgen bloedcapillairen voor de opname van monosacchariden en aminozuren en lymfevaten voor de opname van vetzuren.

Let op dat je de bouwstenen moet benoemen, dus niet 'suikers en eiwitten'.

Wat zijn de drie Brushborder-Enzymen in de dunne darm?

---

In de dunne darm is afbraak van Eiwitten, Koolhydraten (suikers) en Vetten. Denk gewoon aan de drie main voedingsstoffen.

- (Chymo-)Trypsine - Disaccharidase (omzetting disaccharides naar monosaccharides)
- Lipase

Wat is de functie van de exocriene en endocriene pancreas?

---

Exocrien: Afgifte pancreas enzymen + HCO3 aan TDEndocrien: Afgifte hormonen (insuline en glucagon) aan bloed

Wat zijn de drie secretiefases na het eten?

---

1. Cefale fase - Speeksel productie (Acetylcholine) 2. Gastrische fase - Maagzuur productie (Gastrine)
3. Intestinale fase - Pancreas enzymen (Secretine/CCK))

EB) Door goeie CGI in films ga je speeksel secreteren

Hoe werken Oral Rehydration Solutions (ORS) tegen de negatieve effecten van diarree?

---

ORS bevatten NA+, dus hierdoor gaat de waterabsorptie omhoog (osmotische waarde stijgt). Dit is belangrijk, want door diarree verlies je veel vocht.

Wat is galactosemie? (Welke enzymen?)

---

Galactosemie is een stapelingsziekte waarbij je galactose niet kan omzetten naar glucose. Dit komt door een fout in de enzymen galactokinase/urydiltransferase.

Spiercellen hebben een (hoge/lage) [...] Km voor LPL en vetcellen hebben een [...] Km voor LPL.

Spiercellen hebben een (hoge/lage) lage Km voor LPL en vetcellen hebben een hoge Km voor LPL.

Spiercellen hebben een lage Km, dus ze hebben een hoge affiniteit voor LPL. Ze kunnen dus makkelijk vetten halen uit die LPL' s voor snelle energie.

Wat doet de lever met overtollige suikers en aminozuren (VLDL)? (Via welk proces?)

---

De lever zet deze suikers en aminozuren om tot pyruvaat via de ALanine AminoTransferase (ALAT).

Dit lijkt op de cori cyclus met lactaat van spiercellen.

Welke twee voedingsstoffen worden achtereenvolgens afgebroken (tot welk product) door je lichaam bij langdurig vasten?

---

1. Eiwitten (tot glucose) -> Ureum bijproduct2. Vetten (tot ketonen) -> Acetoacetaat bijproduct; nagellak remover geur

Waarom heeft het brein specifiek glucose of ketonen nodig?

---

Het brein kan niet zelf vetzuren oxideren (beta-oxidatie), dus zijn glucose of ketonen de enige mogelijkheid tot energie.

Hoe leidt een verhoging van AMP tot meer vrijgemaakte energie in een spier?(Invloed Beta-Oxidatie?)

---

Let op, spieren hebben GEEN Glucagonreceptors! Dus er is een andere methode van regulatie nodig.

Als er meer AMP is, dan zal er minder Malonyl CoA worden geproduceerd die de remmer is van beta-oxidatie. Omdat er minder malonyl CoA is kan er dus meer energie vrijgemaakt worden uit vetten.

Wat is het verschil en de overeenkomst tussen hexokinase en glucokinase?

---

Overeenkomst: Beide zorgen voor de omzetting van glucose naar G6P (glucokinase is niet glucosynthethase; uit elkaar getrokken met 'kinetische' energie)

Verschil: Hexokinase vinden we in vrijwel alle energievragende weefsels, maar glucokinase alleen in de lever.

.

Hoe kan je weten welk enzym het 'gevoeligst' is voor glucoseveranderingen?
(Praktische betekenis Km en Affiniteit?)

---

Het enzym met de laagste affiniteit (glucokinase) is het makkelijkst beïnvloedbaar voor wisselende glucosespiegels (kijk vanaf 5 mm glucose)

Hoge Km betekent dus dat je alleen actief bent bij een Hoge glucose.

Waarom zien we wel competitieve inhibitie bij hexokinase, maar niet bij glucokinase?

---

Bij hexokinase kan je een overmaat aan G6P (tussenstap glycogeen vorming) krijgen in bijv spierweefsels, maar glucokinase in de lever zal een overmaat G6P altijd omzetten in glycogeen. Drm heb je bij hexokinase wel competitieve regulatie nodig, maar bij glucokinase niet.

Waarom zijn Kupffercellen in de lever noodzakelijk voor gal aanmaak?

---

Kupffercellen zijn macrofagen die erythrocyten afbreken. Erythrocyten afbraak -> Bilirubine -> Cholesterol (onderdeel gal)

Wat zijn VLDLs en LDLs?

---

Very Low Density Lipoproteins en Low Density Lipoproteins zijn een verzameling vetten en proteins met een verschillende verhouding cholesterol en triglyceriden.

Wat is kenmerkend voor Icterus?

---

Icterus (gele kleur) is een indicatie van lever- of galwegaandoeningen.

Wat is de functie van Leptine en Ghreline?

---

Dit zijn de hongerhormonen. Door Ghreline krijg je honger en door Leptine voel je je vol.

Ezelsbruggetje: Gremlins eten veel na middernacht. (Plot van een film)

https://www.denofgeek.com/movies/gremlins-3-almost-a-legacy-sequel/

Wat is het Glucoseafhankelijke Insulinotropische Peptide (GIP)?

---

GIP is een incretine, een stimulator van insuline. GIP zorgt dus indirect voor de vorming van glycogeen via feedforward stimulatie.

Eten komt in maag -> meer incretine -> meer insuline (voordat eten is verteerd al)

Wat is de functie van Entero-Chromaffin-Like (ECL) cells?

---

ECLs cells maken histamine en D-cells. Die laatste maken somatostatine, een belangrijke inhibitor van maagzuur en pancreasenzymen.

Hoe wordt voorkomen dat het duodenum overvol raakt na een vetrijke maaltijd?

---

CCK (en secretine) zorgt ervoor dat de leging van de maag wordt geremd wanneer er al teveel vet in het duodenum zit. Zo wordt het duodenum niet overspoeld met vet.

De functie van CCK is dus niet het sluiiten van de maag zodat het beter verteerd wordt.

Welke van deze geven incontinentie aan?

College Muller 'SC Stofwisseling en Spijsverteringsprocessen'

---

Situatie 4 geeft incontinentie aan, want daar is de hoek tussen het rectum en het sigmoid het grootst. Hier heeft poep dus heel weinig weerstand om de anus te verlaten.

Hoe worden contracties in het Tractus Digestivus gereguleerd? (Welke stoffen involved?)

---

Pacemaker cellenreguleren contracties via het Basaal Elektrisch Ritme (BER).

Acetylcholine en gastrine stimuleren contracties.
Norepifrine remt contracties.

Waarom bevat de lever veel SER en RER?

---

SER: Detoxificerende werking dmv GlucuronideRER: Lever maakt veel enzymen

Hoe onderscheiden we verschillende celonderdelen in de driehoek van Kiernan uit de lever?

College Jack 'HC Pancreas en Lever'

---

1. Venae hebben een dunnere wand en een groter lumen dan de arteriae2. Arteriae hebben een dikkere wand, maar een kleiner lumen
3. Galwegen hebben kubisch of cilindrisch epitheel (lumen verschilt)

Hoe ontstaat Geelzucht (icterus)?

---

Geelzucht ontstaat bij een ophoping van ongeconjugeerde bilirubine (dit is geel en geeft poep zijn kleuring na verwerking bacteriën). Dit is dus een kenmerk van leverproblemen. Bilirubine wordt normaal afgevoerd in gal.

Wat zijn de vijf primaire onderdelen van gal?

---

-Galzouten (emulsie vetten)-Fosfolipiden (emulsie vetten)
-HCO3- (neutralisatie zuur)

-Bilirubine afvoer
-Cholesterol afvoer

Hoe onderscheid je het verschil tussen sereuze en muceuze speekselklieren?

---

Sereuze speekselklieren zoals op dit plaatje scheiden eiwitrijk secreet af, dus het cytoplasma zal donker zijn. Muceus zal juist licht zijn omdat het secreet erg waterig is.

Hoe heet deze bop?

[sound:rec1605526110.mp3]

---

On the Low -Burna Boy

In de ochtend vindt er in de maag een reflux van [...] plaats, dit leidt tot een (verhoogde/verlaagde) [...] pH.

In de ochtend vindt er in de maag een reflux van gal plaats, dit leidt tot een (verhoogde/verlaagde) verhoogde pH.

College Muller 'Regulatie Spijsvertering'

Welke organen zijn intraperitoneaal?

---

- Maag- Appendix
- Milt
- Sigmoid Colon
- Jejunum
- Ileum
- Lever
- Transversum Colon

MAMSJILT (mam chillt)

Welke organen zijn Primair Retroperitoneaal?

---

- Bijnieren- Nieren

Welke organen zijn Secundair Retroperitoneaal?

---

- Pancreas- Duodenum
- Colon Ascendens
- Colon Descendens

EB) Police Department California City is retro en daarom secundair.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Op deze plaat zie je Welke structuren zijn gemarkeerd?; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Deze kaart vraagt om Welke structuren zijn gemarkeerd?. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Welke structuren zijn gemarkeerd? is op deze anatomische plaat gemarkeerd. In de onderstaande overlay zijn de gemarkeerde vlakken oranje weergegeven.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Op deze plaat zie je Welke structuren zijn gemarkeerd?; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Deze kaart vraagt om Welke structuren zijn gemarkeerd?. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Welke structuren zijn gemarkeerd? is op deze anatomische plaat gemarkeerd. In de onderstaande overlay zijn de gemarkeerde vlakken oranje weergegeven.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Op deze plaat zie je Welke structuren zijn gemarkeerd?; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

Welke structuren zijn gemarkeerd?

Deze kaart vraagt om Welke structuren zijn gemarkeerd?. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Blijf herhalen tot de stof zit. Dit deck hoort bij Metabole systemen.

Flashcards openen…

Portaal voorbereiden