Zwangerschap

Placenta, groei, complicaties

51 kaarten

Spatiebalk om te omdraaien · voortgang blijft lokaal bewaard

Alle kaarten

Van gewichtstoename tot FGR, placenta-pathologie en bloedverlies in de zwangerschap. Je traint klinische én morfologische feiten van graviditeit.

Week 1

De [...] vormt zich uiteindelijk tot de foetus en de [...] wordt onderdeel van de placenta.

Week 1

De embryoblast vormt zich uiteindelijk tot de foetus en de trofoblast wordt onderdeel van de placenta.

Week 1
Beschrijf de innesteling van een blastocyt in de baarmoeder? Wat gebeurt er als dit misgaat?

---

De trofoblasten gaan zich prolifereren om syncytiotrophoblasten (en cytotrofoblasten)te produceren, die kunnen zich binden aan de baarmoederwand.
De baarmoeder ondergaat veranderingen hierdoor, er onstaan deciduale cellen en er is meer vascularisatie.

De blastocyte kan zich innestelen op abnormale plekken( zie plaatje); dit heet ectopische zwangerschap. Hierbij reageert het lichaam door de abnormale plekken meer te vasculariseren, zodat de blastocyt kan overleven. Dit kan fataal zijn voor de moeder, omdat deze nieuwe bloedvaten vaak breken.

Wat zijn de 3 meest voorkomende oorzaken voor braken/misselijkheid tijdens zwangerschap?

---

Hcg (hormoon),maagmotiliteit en psycho- emotioneel.

Zwangerschap gewichtstoename

Deze kaart vraagt om Zwangerschap gewichtstoename. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Zwangerschap gewichtstoename

Zwangerschap gewichtstoename is op deze anatomische plaat gemarkeerd. In de onderstaande overlay zijn de gemarkeerde vlakken oranje weergegeven.

Zwangerschap gewichtstoename

Op deze plaat zie je Zwangerschap gewichtstoename; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

Hoe beïnvloedt zwangerschap de cardiac output(CO)? En in welke positie is die het grootst?

---

Tijdens zwangerschap neemt de CO in de uterus van 2-3% ==> 17%
ook neemt de systemic vascular resistance(SVR) af met30% en debloeddruk met10%
Liggend, lateraal getilt of zittend

Hoe beïnvloedt de zwangerschap de ademhaling?

---

Teugvolume toename
PaCO2 afname

Ook is het diafragma verhoogd tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap heb je een verhoogde kans op een [...], vanwege een verhoogde aanmaak van fibrinogeen, factor VII en Von willebrand factor.

Tijdens de zwangerschap heb je een verhoogde kans op een trombo-embolie, vanwege een verhoogde aanmaak van fibrinogeen, factor VII en Von willebrand factor.

Idk if u need to know all this fam

Invloed op het maagdarm-kanaal
____
Tijdens de zwangerschap heb je [...] motaliteit, wat leidt tot [...] waterabsorptie en [...] uterusvolume. Dit kan uiteindelijk leiden tot [...] en in ergere gevallen in [...]

Invloed op het maagdarm-kanaal
____
Tijdens de zwangerschap heb je verlaagde motaliteit, wat leidt tot verhoogde waterabsorptie en verhoogde uterusvolume. Dit kan uiteindelijk leiden tot obstipatie en in ergere gevallen in hemorroïden

Invloed op de urinewegen
Tijdens de zwangerschap is er een [...] niervolume en [...] glomerular filtration rate (GFR). Dit kan leiden tot [...]

Invloed op de urinewegen
Tijdens de zwangerschap is er een verhoogde niervolume en verhoogde glomerular filtration rate (GFR). Dit kan leiden tot urineweginfecties

Factoren voor de foetale groei

Op deze plaat zie je Factoren voor de foetale groei; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

Factoren voor de foetale groei

foliumzuur te hoog en te laag belemmert foetale groei. Optimum dosering

Wat zijn 2 manieren om de foetale groei te bepalen? En hoe bepaal je het gewicht?

---

Handgreep van leopold - Hiermee bepaal je de fundushoogte, dit geeeft je een schatting van de zwangerschapsduur Crown rump length (CRL) - aan de hand van een ultrasound wordt de lengte van de crown tot de rump bepaald.

Aan de hand van een echo wordt ook de hoofdomtrek, buikomtrek en de femurlengte bepaalt. Met deze 3 waardes kun je het gewicht berekenen.

Wat zijn de normaalwaardes voor foetale groei?

---

Foetale lengte waardes wordt omgezet in percentielen, waarbij normale tussen de p95 enp5 valt. Gemiddelde foetale lengte is p50.

Biparietale meting is de lengte van oor tot oor, echter wordt deze niet meer vaak gebruikt

Wat houdt een afbuigende groeicurve in? Leg uit

---

Als er sprake is van een afbuigingen van p20, is er ook sprake van een groeirestrictie.

Wanneer is er sprake van LGA(Large Gestational Age)? Benoem 2 factoren

---

Geboortegewicht boven de p90 en p95 en 2 positieve dyscongruenties(opeenvolgende echo'sversnelde groei)

Wanneer is er sprake van SGA( small gestational age)/FGR (foetal growth restriction)?

---

SGA = Geboortegewicht onder p10
FGR = 2 opeenvolgende echo's met gewicht, buikomtrek, hoofdomtrek en femurlengte achter in groei.

Wat is preeclampsie? Leg uit

---

Incomplete remodelling van de spirale arteriën in de 1e trimester. Hierdoor is er onvoldoende afname van de uteroplacentaire vaatweerstand.

Wat zijn de 2 categoriën voor foetale oorzaken van FGR?

---

Infectieziektes (1%) en chromosomale afwijkingen

FGR symmetrie of asymetrie oorzaken

Op deze plaat zie je FGR symmetrie of asymetrie oorzaken; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

FGR symmetrie of asymetrie oorzaken

LET OP!! Hypertensie is vaak de oorzaak voor asymmetrische FGR

Wat is de eerste stap in DD van bloedverlies tijdens zwangerschap?

---

Trimester en Lokalisatie moet vastgesteld worden.

Benoem de gynaecologische oorzaken van bloedverlies in de 1e trimester?

---

Ectropion - uitbreiding van cilindrisch epitheel in de baarmoeder
Poliep - een klein gezwel dat uitsteekt uit de cervix
Cervicitis - ontsteking van de cervix
Condylomata - genitale wratten, vaak veroorzakt door HPV Carcinoom - kanker

Eug's Poenie Curddles bloodClotts Constantly

Benoem de niet-gynaecologische oorzaken voor bloedverlies in de 1e trimester? Noem 2

---

Extra-uterine graviditeit(EUG)/ ectopische zwangerschap - embryo bevindt zich buiten de baarmoeder
Niet-intacte zwangerschap - dreigende miskraam

LET OP!! Belangrijke oorzaak voor EUG is chlamydia

Benoem de oorzaken voor bloedverlies in de 2e trimester van de zwangerschap? Benoem ook de categoriën

---

oorzaken in de 2e trimester kun je onderverdelen in het volgende; Uterus-gerelateerd, cervicaal en overig.
Uterus:
Placenta praevia - Placenta ontwikkelt zich te laag in de baarmoeder en veroorzaakte (gedeeltelijke) blokkade.
Abruptio - loslating van de placenta
Circumvallata/ randvenenbloeding - Misvormde placenta waardoor het zich vouwt
Uterusruptuur

Cervix:
vroeggeboorte

Overig:
Vasa praevia - foetale bloedvaten blokkeren (deels) de cervix.(Scheuren vaak wanneer vliezen breken!!)

ECI(40%) - niet weten -_-

Benoem de factoren voor het vaststellen van een placenta preavia? Met welk onderzoek wordt het vastgesteld?

---

- Pijnloos bloedverlies (HEEL BELANGRIJK!!!!!)
- Goede foetale conditie
- Liggingsafwijking

Placenta preavia wordt vastgesteld, doormiddel van eentransvaginale echoscopie

Bij 20 weken, is er sprake van een placenta praevia bij een [...]liggende placenta van anterior [...] en posterios [...] verwijdert van de cervix. Previa betekent eigenlijk [...].

Bij 20 weken, is er sprake van een placenta praevia bij een laagliggende placenta van anterior minder dan 5mm en posterios minder dan 10mm verwijdert van de cervix. Previa betekent eigenlijk over het gehele ostium.

Placenta preavia beleid
Bij het beleid van een placenta preavia wordt de moeder eerst [...]. Verder is het van belang dat een Hb van [...] wordt gehandhaafd. De partusmode is over het algemeen een [...].

Placenta preavia beleid
Bij het beleid van een placenta preavia wordt de moeder eerst opgenomen voor observatie(en eventuele zwangerschapsterminatie). Verder is het van belang dat een Hb van 6 mmol/L wordt gehandhaafd. De partusmode is over het algemeen een sectio.

Benoem de predisponerende factoren die de kans op een vasa previa verhogen?

---

- Laag-liggende placenta
- Placenta bilobata
- Meerling
- Geassisteerde voortplantingstechnieken

Wat is het diagnose en beleid bij een vasa previa?

---

Diagnose:
- pulserende vaten bij VT(vaginaal toucher)
- Bloed bij gebroken vliezen (oftewel bloederig vruchtwater)
- PIJNLOOS BLOEDVERLIES!!!( net als placenta previa)
- FOETALE NOOD!!!( integendeel tot placenta previa)

Beleid:
Bijna altijd direct naar OK
Spoedsectio

3 vormen van abruptio placenta; wat zijn de symptomen

3 vormen van abruptio placenta is op deze anatomische plaat gemarkeerd. In de onderstaande overlay zijn de gemarkeerde vlakken oranje weergegeven.

3 vormen van abruptio placenta

Op deze plaat zie je 3 vormen van abruptio placenta; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

3 vormen van abruptio placenta

Deze kaart vraagt om 3 vormen van abruptio placenta. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Bloedverlies tijdens de zwangerschap

Bloedverlies tijdens de zwangerschap is op deze anatomische plaat gemarkeerd. In de onderstaande overlay zijn de gemarkeerde vlakken oranje weergegeven.

Bloedverlies tijdens de zwangerschap

Op deze plaat zie je Bloedverlies tijdens de zwangerschap; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

Bloedverlies tijdens de zwangerschap

Deze kaart vraagt om Bloedverlies tijdens de zwangerschap. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Bloedverlies tijdens de zwangerschap

Bloedverlies tijdens de zwangerschap is op deze anatomische plaat gemarkeerd. In de onderstaande overlay zijn de gemarkeerde vlakken oranje weergegeven.

Benoem de predisponerende factoren die de kans op een abruptio placenta vergroten? Welke is de belangrijkste?

---

- Trauma
- Hoge maternale leeftijd
- Abruptio in de voorgeschiedenis
- Prematuur gebroken vliezen

Abruptio in de voorgeschiedenis is de meest belangrijke. (2x in de voorgeschiedenis vergroot de kans met 50%)

Wat is er aan de hand bij een adhesieve placenta (placenta accreta)? Wat is het diagnose en beleid?

---

De placenta is ingegroeid in de uteruswand. De mate van diepte bepaalt het type adhesieve placenta. Het gaat vaak gepaard met eerdere sectio's en/of een placenta previa.

Diagnose:
Wordt bepaald aan de hand van een echo (of MRI)

Beleid:
Sectio en als het niet lukt om de placenta te verwijderen, dan wordt gekozen voor een uterusextirpatie.

Zuurstof abnormaliteiten

Zuurstof abnormaliteiten is op deze anatomische plaat gemarkeerd. In de onderstaande overlay zijn de gemarkeerde vlakken oranje weergegeven.

Zuurstof abnormaliteiten

Op deze plaat zie je Zuurstof abnormaliteiten; de oranje vlakken in de overlay tonen precies welk onderdeel bij deze kaart hoort.

Zuurstof abnormaliteiten

Deze kaart vraagt om Zuurstof abnormaliteiten. De overlay hieronder markeert de bijbehorende structuur op de anatomische afbeelding.

Wat zijn de klachten tijdens een miskraam? Wat is hierbij de diagnostiek?

---

Bloedverlies en buikpijn.
Transvaginale echo, HCG onderzoek

Het HCG-hormoon behaalt zijn piek in week [...].

Het HCG-hormoon behaalt zijn piek in week 9-10.

Een ovariumcyste(vergroot ovarium) kan leiden tot een [...], hierbij verergen de klachten naar [...]. Dit wordt onderzocht doormiddel van TV echo.

Een ovariumcyste(vergroot ovarium) kan leiden tot een torsie, hierbij verergen de klachten naar acute buikpijn en misselijkheid. Dit wordt onderzocht doormiddel van TV echo.

Een ovariumcyste(vergroot ovarium) kan leiden tot een torsie, hierbij verergen de klachten naar acute buikpijn en misselijkheid. Dit wordt onderzocht doormiddel van [...].

Een ovariumcyste(vergroot ovarium) kan leiden tot een torsie, hierbij verergen de klachten naar acute buikpijn en misselijkheid. Dit wordt onderzocht doormiddel van TV echo.

Menstruatie hormoonspiegel

Oestradiol piekt dag 13; (begin) ovulatie
Cervixslijm is optimaal voor een zwangerschap bij een hoge oestrogeenspiegel

Benoem de onderzoeken voor syndromale afwijkingen? En wanneer pas je welke toe?

---

NIPT - niet-invasief, er wordt gekeken naar foetaal DNA, tussen 90-97% zekerheid
Vruchtwaterpunctie (amniocentese) - meest accuraat, heel invasief. Alleen als er indicatie is voor chromosomale afwijking
Vlokkentest- vanaf 11 weken, niet 100% accuraat

LET OP!! Hoge BMI geeft een geen uitslag bij een NIPT

Wat is een sonomarker?

---

Een onbelangrijke bevinding met betrekking tot het verloop van de zwangerschap.

Voorbeelden; ventriculomegalie

Zwangerschapsafbreking wordt meestal eerst gedaan met [...]. Pas als dat niet werkt wordt [...] met lokale verdoving toegepast.

Zwangerschapsafbreking wordt meestal eerst gedaan met misoprostol. Pas als dat niet werkt wordt een curettage met lokale verdoving toegepast.

Volgende stap: Bevalling en Kraambed voor de perinatale keten.

Flashcards openen…

Portaal voorbereiden