MCV

---

1. Inleiding
2. Informatie geven (diagnose uitleggen)
3. Informatie verzamelen (risicofactoren: roken & bewegen)
4. Advies geven (1 leefstijladvies uitwerken, stoppen met roken)

5. Afsluiting en follow-up

---

- Inleiding: aansluiting vorig gesprek over diagnose, doel aangeven gesprek en beginnende vragen pt -> BENOEM OVERIGE VIER ONDERDELEN GESPREK
- Structureer: samenvatten, parafraseren, agenderen, etc.)
- Afsluiting: samenvatting gemaakte afspraken, toetsing kennis, ruimte vragen) -> Vraag wat pt nog van jou nodig heeft om advies op te volgen

---

Uitleg diagnose:

1. Wat is de diagnose?
2. Hoe ontstaan de klachten?
3. Wat zijn de prognose en behandelopties?
4. Wat zijn risicofactoren? (dit is bruggetje naar 'informatie verzamelen, risicofactoren)

Belangrijk bij dit onderdeel is Tweerichtingsverkeer, waarbij je dus constant navraagt wat de patiënt wel of niet begrijpt. Speel in op het niveau van de patiënt. Laat VRAGEN stellen en ga in op de HULPVRAAG van deze patiënt.

---

1. Roken en beweging uitvragen

Belangrijk bij dit onderdeel is dat de factoren gedetailleerd worden uitgevraagd aan de hand van open vragen, doorvragen, parafraseren en samenvatten. Je wil echt weten wat de patiënt precies doet in zijn of haar leven en hoe dit van invloed kan zijn op de diagnose.

---

1. Medisch advies → Concreet advies (denk aan stappen maken) + Belang van advies (tov risicofactoren pt) + Effect van advies
2. Weerstand signaleren → Expliciet ingaan op weerstand ('ik merk dat u dit moeilijk vindt' / 'Vindt u dit advies haalbaar?'). Weerleg weerstand op vriendelijke manier
3. Motivatie versterken → Verandertaal gebruiken: als iemand aangeeft te willen veranderen op een punt, kaart dit dan aan en versterk dit (U zegt dat u minder wil roken? Perfect!)

Belangrijk bij dit onderdeel is Tweerichtingsverkeer. Let hierbij dat je controleert of het advies haalbaar is voor de patiënt. Vraag uit naar de weerstanden en kijk SAMEN wat je hiertegen kan doen.

---

- Begripsomschrijving: Chronic Obstructive Pulmonary Disorder COPD is een niet-volledig reversibele luchtwegobstructie. Deze is progressief (kan erger worden).
- Oorzaak: De klachten ontstaan door een abnormale ontstekingsreactie van de longen. Er zijn verschillende stadia van COPD gebaseerd op de klachten.
- Relatie: Door deze ontsteking ontstaan er klachten van hoesten, kortademigheid, slijm en andere longklachten. Denk ook gewichtsverlies en vermoeidheid.
- Prognose: Prognose is afhankelijk van het rookgedrag, de ernst en het moment van vaststellen (welk stadium). Vooral stoppen met roken belangrijk.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Behandelmogelijkheden: Inhalatiemedicatie of Leefstijladviezen (Stop roken, bewegen, irritantia voorkomen)
- Risicofactoren: Roken (py = 20 sigaretten/dag/jaar), Irritantia inademen, COPD in familie, Drugsgebruik
- Alarmsymptomen: Exacerbatie kenmerken: Uitputting, Cyanose, Bewustzijnsdaling, Zuurstofsaturatie laag
- Toetsen: Kunt u de belangrijkst punten samenvatten? Heeft u alles begrepen?

---

Leefstijl:
- Werk (fijnstoffen)
- Beweging (halfuurtje per dag)

Risicofactoren:
- Roken
- COPD Fam +
- Drugsgebruik

Let erop dat je hier de gevonden kenmerken samenvat voor de pt.

---

1. Opties leefstijl- risicofactoren: bewegen, ademhalingsoefeningen of werk. Stuur voornamelijk naar roken.
2. Advies stop met roken: ga ten eerste in op de voordelen van roken die pt heeft (vraag uit, bijv stressrelieve? sociaal element?) om empathie te tonen. Hierna ga je in op de negatieve effecten van roken en hoe die zwaarder wegen (verdere longschade, vermoeidheid, dood, HVZ, kanker, meeroken kinderen omgeving). Let hierbij op persoonlijke voordelen die belangrijk zijn voor de patiënt. Ga SAMEN in gesprek over welke opties wel en niet realistisch haalbaar zijn (bijv. minderen ipv stoppen).
3. Belang en effect vh advies: COPD exacerbaties voorkomen. Sterke longfunctie verminderingop vroege leeftijd. Effect van het advies is dat uw gezondheid en conditie sterk vooruit gaan. Meer geld. Goed voor de huid, smaak en reuk.

EB) OAB

---

1.Voorkeur patiëntbehandelopties (stuur naar roken tho)
2. Toestemmingsvraag behandeling: kijk of de patiënt het eens is met het advies
3. Haalbaarheidbehandeling: in hoeverre kan de pt dit advies uitvoeren? Moeten hier aanpassingen aan gedaan worden of is de pt te overtuigen?

EB) VTH

---

1. Huidig gedrag en beweegredenen: Waarom rookt de pt nu? Welke gezondere alternatieven zijn te vinden voor deze oorzaken?
2. Motivatieom te veranderen: Op een schaal van 1-10, hoe gemotiveerd bent u om te veranderen? Hoe kunnen we dit verhogen?
3. Zelfeffectiviteit: Wat kan de pt nu al wel? Stimuleer wat goed gaat. Let op verandertaal (als pt wil veranderen op een gebied, ga hier dan op in en benoem dit expliciet)

EB) HMZ